Для чего делают стентирование сосудов?

Лечение сосудов

Стентирование – это одно из самых высокотехнологичных изобретений современной сосудистой хирургии, применяемых в борьбе со стенозом сосудов. Целью хирургического вмешательства является возобновление нормального кровотока в пораженном сосуде.

Что собой представляет стентирование сосудов?

Стент – представляет собой сетчатый трубчатый каркас. При вживлении в сосуд он способен принимать нужную форму, расширяя стенозированный или спазмированный участок, тем самым нормализуя ток крови. Изготавливают стент из медицинского сплава (кобальта, стали, хрома, тантала, платины и нитиола) и полимеров с улучшенной биосовместимостью.

Стеноз всегда обусловлен наличием на стенках артерий атеросклеротических бляшек, которые и вызывают сужение сосуда с нарушением кровотока. Бляшки, сужая просвет, становятся причиной гипоксии и нехватки питания. А сами артерии из-за потери эластичности не могут расширяться, что и нарушает локальное кровоснабжение. Это прямой путь к ишемии, а потом и к некрозу, то есть к инфаркту.

Коронарное стентирование — один из способов борьбы с атеросклерозом. Это эндоваскулярное хирургическое вмешательство считается малоинвазивным. Проводят процедуру только ангиохирурги с большим опытом работы и высшей категорией.

Алгоритм коронарного стентирования:

  1. Катетер, с зафиксированным на нем стентом, вводят через небольшой прокол в бедренную артерию, и постепенно продвигают в назначенный для расширения участок стеноза. Все происходит под контролем монитора.
  2. При достижении нужной точки, искусственный каркас фиксируют и раздувают баллончиком. Результатом становится нормализация кровоснабжения в сердечной мышце.
  3. Затем баллончик сдувают и выводят вместе с катетером. Стент остается в сосуде навсегда.

Проводится операция под местной анестезией и длится от 20 минут до 3 часов – в зависимости от сложности ситуации. При необходимости можно устанавливать сразу несколько стентов.

Стенты отличаются по своей конфигурации;

  • диаметру и составу;
  • ячейкам, покрытиям и системе установки;
  • производителям.

Существует около 400 их типов. Выбор стента решается врачом. В ситуации последующего рецидива, проводят повторное стентирование.

Стенты — выдающееся изобретение, но и у них есть свои плюсы и минусы.

Преимущества:

  1. Малоинвазивность и быстрое заживление. Пациент выписывается уже на 3 сутки.
  2. Использование местной анестезии во время операции.
  3. Процент излечения – 90%.

Недостатки:

  1. В 10% случаев оставется вероятность вторичных стенозов, появления тромбов и инфарктных состояний.
  2. Сложность операции – могут делать только хирурги высокой квалификации.
  3. Высокая цена.
  4. Не всем пациентам можно делать — есть противопоказания.

Шунтирование и стентирование сосудов: в чем отличие?

Шунтирование и стентирование сосудов относится к ЧБА – чрескожная баллонная ангиопластика. Показания к проведению обоих вмешательств одинаковы и имеют цель улучшения кровотока в местах стеноза атеросклерозированных сосудов. Разница только в способе решения проблемы.

Шунтирование создает обход проблемного места путем применения шунта. Это использование участка подкожной вены — бедренной, лучевой или внутренней грудной. Нормальный ток крови обеспечивается именно через этот новый участок. Пораженная венечная артерия из кровотока выключается автоматически. Операция шунтирования требует общего наркоза.

Стентирование — установка в место стеноза стента, то есть артерия не выключается, а просто восстанавливается. Обезболивание местное. При стентировании вводится специальный элемент для нормального функционирования сосуда, но это чужеродное тело. При шунтировании проводником служит собственная артерия или вена пациента.

Оба метода популярны, но стентирование более совершенно. Восстановление при нем гораздо быстрее.

Показания к стентированию сосудов сердца

Установка коронарных стентов показана в следующих случаях:

  • срочное вмешательство на ранних сроках инфаркта миокарда;
  • нарастание ишемии после инфаркта на фоне проводимого лечения;
  • трансмуральный инфаркт;
  • предынфарктное состояние;
  • значимый стеноз, когда левая венечная артерия сужена более, чем на 70%;
  • стеноз 2 и более сосудов сердца;
  • высокий риск развития сердечной недостаточности;
  • тяжелая стенокардия;
  • прогрессирующая стенокардия – пациент постоянно вызывает скорую из-за частых приступов;
  • неэффективность лекарственной терапии.

Стентирование возможно только с учетом противопоказаний, в противном случае делают шунтирование.

Противопоказания к стентированию:

  1. Закупоренная артерия диаметром меньше 3 мм.
  2. Большое количество холестериновых бляшек, длиной более 1 см.
  3. Аллергия на йодсодержащие и контрастные препараты, используемые во время операции.
  4. Плохая свертываемость крови.
  5. Тяжелое состояние коллапса, шока, декомпенсированной печеночной, почечной или дыхательной недостаточности, агония.
  6. Неоперабельные злокачественные опухоли.
  7. Диффузный стеноз сосудов.

Если имеется противопоказание, но пациент все равно хочет проведения операции, он может настоять на ней под расписку. Безусловно, стентирование проводится при наличии технической возможности вмешательства после проведенной коронарографии.

Сколько надо времени на реабилитацию после стентирования сосудов?

Успех реваскуляризации миокарда во многом зависит от грамотной и последовательной реабилитации после стентирования. Во время восстановления задача врачей не только восстановить работу сердца и уменьшить ишемию, но и предотвратить осложнения. Для этого нужно с первых дней после операции приучить человека к ЗОЖ, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Правила восстановления:

  • после операции 3 суток пациент находится в палате интенсивной терапии под наблюдением;
  • прием пищи разрешен сразу при желании;
  • контроль за состоянием осуществляется специальным кардиомонитором;
  • обязательно проводится ЭКГ в динамике (проверка сердцебиения), осмотр операционной раны;
  • лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, свертываемости крови.
  • через сутки удаляется катетер и накладывается повязка;
  • в течение 2 суток необходимо пить не менее 1-1,5 л воды для выведения рентген- контраста из организма;
  • 7 дней после операции физическая нагрузка строго ограничена: первые 3 суток проходимое расстояние не более 50 — 100 м, к концу недели до 200 м.

Выписка производится при отсутствии осложнений на 3-5 сутки.

Полгода ограничена физическая нагрузка и половая жизнь. В первый месяц допустима лёгкая физическая зарядка по утрам при пульсе не более 100 уд/мин и давлении не выше 130/80 мм рт. ст. Следует исключить любое термическое воздействие (переохлаждение, перегревание, загар, сауна и баня).

Кроме вопросов физической активности, реабилитация учитывает соблюдение диеты и прием медикаментов.

Назначают антитромбоцитарные и антитромботические препараты, предотвращающие развитие тромбов — Аспирин, Гепарин, Прасугрел, Эноксапарин, Клопидогрел, Тикагрелор, Бивалирудин и др.

Дозы и комбинация устанавливаются врачом, но они всегда более высокие, чем для тех, у кого операции не было. Лечение назначают, как минимум, на полгода. Оно необходимо для предотвращения повторного стеноза, тромбоза и инфаркта.

Жизнь после стентирования сосудов: рекомендации врачей

После стентирования проблема всего организма не решается, т.е. атеросклероз продолжает пагубно влиять на сосуды. Дальнейший ход событий зависит от пациента и выполнения им предписаний.

Программа питания и ЛФК составляется составляется индивидуально лечащим врачом.

Рекомендовано:

  • исключение из рациона жареного, жирного и соленого;
  • профилактический прием Омега-3;
  • снижение потребления простых сахаров;
  • употребление только ржаного и отрубного хлеба;
  • больше овощей, фруктов, клетчатки;
  • отказ от спиртного;
  • потребления соли не более 4 г в сутки;
  • чай вместо кофе.

Переход к ЗОЖ (здоровому образу жизни) это:

  1. Легкая утренняя гимнастика, прогулки от получаса до 1 часа 3-4 раза в неделю.
  2. Отказ от курения.
  3. Занятия плаванием, лыжами и др. – до 6 часов в неделю.
  4. Регулярное посещение кардиолога для осмотра.
  5. Контроль давления, сахара в крови и веса.

Заниматься самолечением запрещено.

Ограничения после стентирования обязательны и заключаются они в профилактике и бережном отношении к своему сердцу. Это важно помнить для избежания рецедивов.

Оцените статью
Добавить комментарий