Стенокардия и инфаркт миокарда – это две самые частые патологии, которые встречаются в кардиологии. Поскольку они являются следствием проблем с кровообращением в сердечной мышце, некоторые люди путают их межу собой. На самом деле существуют явные различия, о которых следует знать.
Отличительные признаки стенокардии и инфаркта
Оба заболевания – частые проявления ишемической болезни сердца, при этом стенокардия – это хроническая форма, а инфаркт – острая.
Разница между стенокардией и инфарктом в степени закупорки сосуда:
- При перекрытии сосуда до 70% в тканях миокарда необратимых изменений не происходит, а после приступа кровоток и клетки миокарда восстанавливаются. Это стенокардия.
- Если сосуд перекрывается более чем на 70%, клетки миокарда погибают и возникает некротический очаг. Это инфаркт.
Кроме того, типы атеросклеротических бляшек при стенокардии и инфаркте различаются по морфологическим признакам. Для стенокардии характерны плоские гладкие наросты на внутренних стенках артерий, а для инфаркта атеросклеротические бляшки с рваной поверхностью. Бляшки с рваной поверхностью притягивают тромбоциты, что провоцирует разрастание тромба. Когда тромб разрывается, происходит полная закупорка артерии.
Что касается клинических проявлений данных патологий, различие следующее:
- Стабильная стенокардия в большинстве случаев имеет связь с физической нагрузкой или стрессом. Когда признаки появляются впервые, они чаще всего не слишком интенсивные, проходят сами по себе или быстро купируются нитратами.
- При нестабильной стенокардии или инфаркте боль волнообразная и не проходит ни в состоянии покоя, ни после приема Нитроглицерина.
- Боли при инфаркте сильные, они продолжаются до 2 часов и могут стать причиной смерти от болевого шока.
- При инфаркте всегда резко падает артериальное давление и развивается желудочковая тахикардия.
Приступ стенокардии — что надо делать?
Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, при этом нужно обязательно сообщить диспетчеру состояние больного и указать на вероятность развития инфаркта. Затем надо ослабить воротник больного, постараться его успокоить, открыть форточку.
Первая помощь при стенокардии предполагает прием следующих медикаментов:
- Нитроглицерин – 1 таблетка;
- Валидол – 1-2 таблетки.
Важно! Больше никаких лекарств давать больному нельзя, чтобы не смазать клиническую картину.
При потере сознания больного можно использовать нашатырный спирт, трясти и бить по щекам ни в коем случае нельзя.
Далее нужно ждать приезда бригады скорой помощи, которая при слабых приступах кажет помощь на месте, а при выраженных госпитализирует в профильный стационар.
Стенокардия после инфаркта
Постинфарктная стенокардия считается особо опасной, поскольку отличается нестабильностью. Она может стать основным фактором развития рецидива инфаркта.
Справка! По статистике подобный синдром развивается после инфаркта в 27% случаев.
Стенокардия может появиться через пару дней после инфаркта (ранняя форма) или через месяц (поздняя форма). Проявления постинфарктной стенокардии яркие, болевые ощущения сильные, и в большинстве случаев для купирования боли требуется внутривенное введение анальгетиков. Подобный синдром может наблюдаться как при соблюдении постельного режима, так и при малых стрессовых и физических нагрузках. В первом случае обострение боли обычно сопровождается повышением артериального давления.
Для лечения постинфарктной стенокардии назначаются:
- бета-адреноблокаторы;
- антагонисты калия;
- антикоагулянты;
- нитраты.
В некоторых случаях требуются кардиохирургические методы – коронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование.
Диагностика инфаркта миокарда и стенокардии
Диагностика начинается с оценки симптомов:
- характер боли;
- продолжительность боли;
- распространенность болевых ощущений.
ЭКГ – это самый доступный и распространенный метод диагностики, который позволяет определить поражение сердечной мышцы и выбрать схему лечения.
Лабораторная диагностика позволяется исследовать кровь больного на маркеры миокарда. А общий и биохимические анализы дополнят диагностику, подтверждая или отрицая наличие в организме больного воспалительных процессов.
УЗИ сердца – еще один важный метод для диагностики сердечных патологий. Он позволяет дифференцировать заболевание, следовательно, правильно определиться с тактикой терапии.
Помимо основных исследований, используются и другие методы:
- сцинтиграфия миокарда;
- позитронная эмиссионная томография;
- МРТ;
- КТ.
При стенокардии проводят нагрузочные пробы, которые показывают как именно реагирует сердце пациента на ту или иную нагрузку.
Коронарная ангиография в настоящее время считается самым достоверным способом диагностики состояния сосудов. Она назначается в том случае, если необходимо решить вопрос о том каким будет лечение стенокардии – медикаментозным или оперативным.
Эндоваскулярная эхокардиография – дает полую картину о характере поражения сосудов сердца. Специалисты могут найти и рассмотреть атеросклеротическую бляшку. Но в список обязательной диагностики это исследование не включено, оно проводится только по назначению врача.
Помощь при стенокардии и инфаркте миокарда
Помощь при стенокардии:
- если боль возникает в момент нагрузки, следует ее тут же прекратить, сесть без напряжения и опустить ноги;
- если боль появляется в положении лежа, нужно сесть, опустить ноги и расслабиться;
- открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду;
- положить под язык 1 таблетку Нитроглицерина;
- если боль не проходит срочно вызывать скорую помощь.
Приехавшая бригада скорой помощи оказывает следующую помощь:
- при отсутствии противопоказаний 20-40 г бета-блокаторов – Анприлин, Индерал, Обзидан;
- при подозрении на спазм коронарных артерий – 10 г Нифидепина;
- при повышении артериального давления – 0,15 г Клондина под язык или другой гипотензивный препарат;
- 20 мл Предуктала.
Важно знать, что если боль сопровождается головокружением и слабостью, это может свидетельствовать о резком снижении артериального давления. В этом случае Нитроглицерин лучше не принимать, а использовать Валидол и Аспирин.
Валидол не является основным препаратом для оказания помощи при стенокардии, и его можно использовать только в том случае, если он в течение 2-3 минут полостью купирует приступ, в противном случае приступ может затянуться.
При подозрении на инфаркт скорая помощь должна вызваться незамедлительно. Далее следует:
- Уложить больного, приподняв его голову. Если присутствует сильная одышка, больного лучше усадить на диван или кресло.
- Обеспечить достаточный приток свежего воздуха.
- Положить под язык Нитроглицерин.
- Дать успокоительное – Корвалол, пустырник, валериану.
Нельзя прикладывать к груди грелку или другой источник тепла, так как это усилит масштабы повреждения. Больше никаких мероприятий до приезда скорой помощи проводить нельзя.
Инфаркт и стенокардия – заболевания взаимосвязанные, и каждое из них может стать причиной другого. Абсолютно любой сердечный приступ является неотложным состоянием и требует незамедлительной медицинской помощи. Для предупреждения развития этих опасных патологий, нужно корректировать образ жизни, правильно питаться и своевременно лечить болезни сердца.
