Как восстановить зрение после инсульта?

У 30% пациентов, а по данным Министерства здравоохранения даже у 66%, после инсульта нарушается зрение. Однако диагностировать это сложно, поскольку у больного возникают трудности с общением (нарушения речи) на фоне спутанности сознания.

Что происходит со зрением после инсульта?

Обработка всей зрительной информации происходит в затылочной части мозга, поэтому после инсульта поражение именно этой зоны нарушает зрение. Изменения носят различный характер, вплоть до полной потери зрения. Это зависит от обширности поражения и степени тяжести патологии. Каждый пятый переживший инсульт теряет зрение частично, но необратимо. Обычно это проявляется в виде пятен или слепых зон в поле зрения.

Дело в том, что инсульт вызывает гибель нейронов, которые отвечают за проведение нервного импульса. Поступающая информация от органов чувств должна обрабатываться мозгом за что тоже ответственны нейроны. В результате поражения реакция мозга на информацию ухудшается, т.е. затрагиваются зрительные нервы и их пути.

Среди других возможных последствий можно отметить нарушение бокового зрения за счет утраты периферического. Эта гемианопсия нарушает пространственную ориентацию.

1. Гомонимная гемианопсия — выпадают одноименные половины полей зрения.
2. Гетеронимная гемианопсия — выпадают разноименные половины полей зрения.
3. Квадрантная гемианопсия — потеря зрения происходит на 25%.
4. Скотома — в поле зрения появляется слепое пятно произвольной формы.
5. Эзотропия — косоглазие с поворотом глаза внутрь. Возникает при параличе отводящего нерва, который отвечает с мышцами за поворот глаз.
6. Экзофтальм или диплопия — двоение наблюдаемого объекта.
7. Туннельное зрение – потеря периферического зрения к краю. Создается впечатление, что видеть можно только через туннель.

Методы восстановления зрения после инсульта

Восстановление пострадавших зрительных функций требует комплексного подхода, который может включать следующие меропрития:

• медикаментозная терапия;
• регулярная гимнастика;
• витаминизированная диета;
• прием пищевых добавок;
• физиотерапия;
• массаж глазных яблок;
• хирургическое вмешательство;
• аппаратное лечение;
• гомеопатия.

Гимнастика — помогает лучше всего на начальных стадиях пресбиопии и останавливает ее. Техник множество и выбираются они офтальмологом.

Медикаменты действуют только комплексно. Они назначаются при неэффективности гимнастки.

Хирургическое лечение назначается в крайнем случае. Чаще всего производится имплантация специальной линзы с заменой хрусталика глаза, которая выполняет все функции натурального хрусталика и сочетается со структурами глаза. Но следует иметь в виду, что при инсульте операция глаза не помогает, ведь причина поражения заключена в мозге. Она только иногда может помочь исправить зрение в виде диплопии путем воздействия на глазные мышцы или при дальнозоркости.

Пациентам после перенесенного инсульта полезно заниматься головоломками и чертежами. Поле деятельности довольно широкое: пациенты могут угадывать ребусы, играть в игры со словами, дорисовывать объекты и фигуры, решать головоломки, складывать пазлы. В результате таких занятий мозг включается в переподготовку и учится идентифицировать объекты с помощью зрения.

Как улучшить боковое зрение после инсульта?

Потеря бокового зрения говорит о том, что поврежден большой участок в затылочной части мозга. Такое нарушение исправляется особенно долго и тяжело.Нередко при устойчивости нарушений человеку приходится привыкать пользоваться только центральным зрением.

Лечение при нарушениях бокового зрения очень интенсивное, в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Цель терапии заставить здоровые участки мозга перенять хотя бы часть функций, отвечающих за получение зрительных образов. Это явление называется компенсаторной реакцией организма.

В тибетских монастырях еще в древности ламами разрабатывались концептуальные принципы для сохранения зрения — системы идей и понятий. В комплекс входят особые упражнения для укрепления глазных мышц и улучшения периферического зрения. Например, нужно взять два карандаша и держа их перед собой в вытянутых руках, смотреть вдаль, в пространство «сквозь» них. А затем стараться увидеть их боковым зрением, медленно двигая в сторону от глаз.

Гимнастика для глаз — специальные упражнения

Зрительная гимнастика после инсульта помогает восстановить зрение, повышает тонус и укрепляет мышцы глаз, тренирует мышечную память, восстанавливает способность к отслеживанию объектов и оказывает помощь в работе мозга. Ее рекомендуется выполнять в одно и то же время ежедневно.

Все разновидности упражнений направлены на расслабление глаз, снижение внутриглазного давления и снятие зрительного напряжения. В комплекс могут входить любые движения глазами — рисование в воздухе образов, предметов, букв, фокусирование взгляда на разные расстояния.

Самым простым является упражнение с карандашом. Держа карандаш на расстоянии 45 см, нужно следить за ним глазами, двигая вверх, вниз и в стороны. Головой при этом вертеть нельзя.

Можно пытаться закрывать верхнее веко, придерживая его пальцами. Подобные упражнения помогают снять усталость глаз и стресс. Особенно результативны они при небольших поражениях.

Некоторые упражнения после инсульта (все подлежат повторению не менее 5 раз):

1. Пальминг — начать с 3-4 повторений, увеличивая количество подходов.
2. Деликатно нажимать пальцами на углубления над глазными яблоками. Движения должны быть вибрирующими, пальцы нужно отпускать резко.
3. Мягкое надавливание пальцами на глаза, с резким отпусканием.
4. Сильно зажмуриваться и расслаблять глаза.
5. Сдавливать переносицу вблизи уголков глаз на 5 секунд, затем резко отпускать пальцы.

Статистика говорит о том, что через полгода регулярных занятий примерно у 70% пациентов зрение значительно улучшается. Но упражнения не всесильны и могут принести пользу лишь при незначительных нарушениях функционального характера.

Средства для восстановления зрения

Средства применяют комплексно. Их действие направлено на улучшение кровоснабжения мозга, повышение оксигенации и восстановление структур.

В схему постинсультной терапии включают:

1. Ноотропы — лучшают нейронный метаболизм, интегративную мозговую деятельность. Имеется в виду соподчинение, объединение и согласование функций всех систем. Улучшают снабжение кислородом нервных клеток. К ним можно отнести Ноотропил, Энцефабол, Пирацетам, Глицин.
2. Антиагреганты — улучшают реологические свойства крови (текучесть, вязкость), восстанавливают микроциркуляцию, не дают образовываться тромбам. Сюда относятся Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин.
3. Аденозинергические средства – уменьшают вязкость крови, стимулируют дыхательный центр для нормализации оксигенации. Назначается Эуфиллин, Аминофиллин, Пентоксифиллин.
4. Иммуннодепрессанты – ускоряют восстановление функциональности мозга после перенесенных инсультов воздействием на мозговые ткани, например, Кортексин.
5. Для улучшения мозгового кровотока назаначают Кавинтон, Винпоцетин, Бравинтон.
6. Антикоагулянты — Гепарин, Гирудин, Надропарин, Аспирин.
7. Ангиопротекторы — необходимы для коррекции микроциркуляции, улучшения трофики мозговой ткани и снабжения клеток кислородом, повышения скорости регенерации тканей мозга и восстановления пролиферативных процессов. Могут быть назначены Солкосерил или Актовегин.
8. Витамины и витаминные комплексы — группа В, А, С, Окувайт Форте, Компливит и др.
9. Локальные регидратанты – восполняют дефицит слезной жидкости, увлажняют роговицу глаза. К ним относятся Оптинол, Систейн, Офтагель, Корнерегель.

Положительный прогноз восстановления зрения зависит от своевременно начатого лечения и реабилитации. Только при соблюдении этих условий можно минимизировать риск инвалидизации и значительно улучшить качество жизни.