Микроинсульт – основные причины возникновения

Микроинсульт – предвестник мозговой катастрофы. За ним может следовать острое нарушение кровообращения, инфаркт или летальная аритмия. Все это грозит инвалидизацией и даже смертью.

Что собой представляет микроинсульт?

В классификации заболеваний такого диагноза нет. Термин «малый инсульт» или «микроинсульт» используется часто, но он отражает только возможность восстановления неврологического дефицита. Это бытовое название временной гипоксии мозга в отдельном его небольшом участке, которая длится до 24 часов, но регрессирует в течение 21 дня.

Медицинское название микроинсульта — это преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК). Оно делится на 3 вида, основным является ТИА — транзиторная ишемическая атака. Именно ее часто и называют микроинсультом. В отличие от инсульта нейроны при таком состоянии не погибают, но страдают, так как кислород к ним все же поступает, хоть и в дефиците.

По статистике в мире микроинсульт диагностируется у 0,1% населения. На самом деле, эта цифра занижена, поскольку он часто не регистрируется.

Разновидности малого инсульта:

1. Малый геморрагический – имеет место кровоизлияние, но калибр поврежденного сосуда и гематома малы. Симптомы напоминают ишемический тнсульт. Функции восстанавливаются в течение 2 недель (до 3 месяцев). Особенно часто этот вид возникает у диабетиков с микроангиопатией.
2. Малый ишемический – здесь нейроны погибают в каком-то количестве, но окружающие клетки мозга еще имеют проводимость у мембран. Не вызывает параличей и парезов, но мышцы так и остаются слабыми и вялыми, они плохо слушаются. Риск микроинсульта в том, что в течение 48 часов возможен повторный приступ, наряду с этим обостряются хронические патологии.

Основные причины появления микроинсульта

Транзиторно-ишемическая атака обычно возникает на фоне нездоровых сосудов:

• атеросклероз сосудов головного мозга – при отрыве небольшого кусочка атеросклеротической бляшки происходит неполная закупорка;
• утолщение стенки сосуда с бляшкой и уменьшение его диаметра;
• тромбоз нижних конечностей.
• перекрытие сосудов тромбом с последующим его рассасасыванием;
• спазмирование сосудов на фоне вредных привычек;
• попадание в кровоток суспензии, содержащей молекулы жира, способные закупорить сосуд после операций на костях или ушибов;
• анемия (слишком низкий гемоглобин), и как следствие хроническая гипоксия;
• отравлении угарным газом — гемоглобин блокируется газом и переносить кислород не может;
• повышение вязкости крови: это возможно на фоне нехватки жидкости в организме;
• повышении числа эритроцитов;
• хронические патологии легочной системы.

В группе риска пациенты после 60 лет, страдающие от следующих патологий:

• атеросклероз;
• диабет;
• гипертония;
• сердечно-сосудистые патологии типа инфарктов,
• аритмия, эндокардит, пороки сердца;
• мигрени (при них тонус сосудов нарушен);
• ревмоваскулит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• опухоль внутричерепную или на шее;
• вегето-сосудистая дистония;
• ожирение – в этом случае жировая ткань вырабатывает неправильные эстрогены, которые провоцируют образование тромбов;
• болезнь Фабри – наследственное заболевание с липидозом, когда в сосудах накапливаются жиры гликосфинголипиды, они сужают артерии.

К предрасполагающим факторам также можно отнести физические перегрузки и хронические стрессы.

Симптомы микроинсульта

Иногда организм за месяц предупреждает человека следующими «сигналами»:

• мурашки на коже;
• нарастающая головная боль;
• двоение в глазах и расплывчатость зрения;
• мушки перед глазами;
• головокружение;
• парестезии и онемение конечностей или части лица;
• слабость и тошнота;
• нарушение координации;
• потеря нити разговора.

Далее сценарий зависит от локализации тромба. Причем, если симптоматика продолжается больше суток – это уже инсульт.

При повреждении артерии, питающей ствол мозга и затылочные доли коры наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия, выпадение полей зрения, пелена перед глазами;
• звон в ушах;
• бледность кожи;
• потливость;
• головные затылочные боли и головокружение;
• тошнота;
• горизонтальный нистагм;
• положительная пальценосовая проба.

Когда человек приходит в себя, происшедшего он не помнит. Память возвращается через 5-6 часов.

При попадании тромба во внутреннюю сонную артерию наблюдаются такие симптомы:

• полная потеря зрения на одном глазу;
• снижение чувствительности кожи с одной стороны;
• общая и мышечная слабость;
• нечеткая речь;
• невозможность мелкой моторики (не застегивает пуговицу, не может вдеть нитку);
• повышение звуко- и светочувствительности;
• внезапный скачок давления.

Микроинсульт у женщин

Микроинсульты у женщин наблюдаются реже и с меньшей зоной поражения. Поэтому и реабилитация всегда более успешна.

В молодом возрасте чаще всего инсульт имеет геморрагический характер. Это значит, что имеется субарахноидальное кровотечение. Причиной состояния становятся аневризмы – небольшие мешочки, расположенные на стенке сосуда, которые рвутся: при повышенной физической нагрузке, сильном стрессе, повышении давления.

При беременности фактором риска становится антифосфолипидный синдром (состояние гиперкоагуляции).

В пожилом возрасте уже присутствует транзиторная ишемическая атака. Факторами риска становятся: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.

Женский инсульт протекает более мягко и смертность при нем ниже. Здесь дело в аккуратности женщин в плане получаемого лечения и выполнения всех назначений. Кроме того, среди женщин меньше курящих и пьющих.

Микроинсульт у мужчин

Для мужчин более характерны транзиторные ишемии и повторные атаки или инсульты. Они чаще курят, менее стрессоустойчивы.

Инсульт до 50 лет встречается редко. Для этого должно быть токсическое воздействие на мозг – чаще это алкоголь и наркотики. Также причиной может быть мигрень, гипертония, диабет.

В пожилом возрасте мужчины также лидируют по числу микроинфарктов и ишемических инсультов. У них чаще возникает варикоз, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, стенокардия. У сильного пола больше отказов от госпитализации, но это всегда мнимое благополучие.

После микроинсульта

Человека с микроинсультом без осложнений выписывают из больницы на 3-4 сутки.

Чтобы восстановление было полным, необходимо:

• пройти дообследование в профильном отделении;
• обязательно выявить свою соматическую патологию и провести ее лечение;
• отказаться от курения;
• увеличить физическую активность;
• нормализовать вес;
• пересмотреть питание;
• уменьшить уровень стресса.

Как можно диагностировать?

Методы диагностики:

1. МРТ – обследование установит причину и выявит даже небольшие очаги.
2. КТ (компьютерная томография) — исследование проводят в течение суток с момента появления первых симптомов.
3. УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга) — процедура позволяет выявить наличие тромбов и оценить состояние сосудов.

Какое лечение микроинсульта?

Обычно приходится лечить не саму атаку, которая проходит быстро, а ее последствия.

Как правило терапия начинается с нормализации давления, если оно высокое. Но понижать его резко нельзя.

Для улучшения микроциркуляции головного мозга назначают Кавинтон, Винпоцетин, Трентал, Актовегин, Церебролизин и др. — курсом до 3 месяцев.

Для улучшения метаболизма в тканях головного мозга назначают Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил, Пантогам и т.д.) курсом лечения в 2 месяца.

Также для борьбы с гиперкоагуляцией прописываются антикоагулянты и антиагреганты. Например, Кардиомагнил, ТромбоАСС, Карди АСК, Клексан и др. Длительность приема определяет врач.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция:

1. Стентирование — в месте сужения сосуда устанавливают специальную полимерную конструкцию (стент), что не дает сосуду сужаться.
2. Ангиопластика — замена поврежденного участка сосуда.

Советы по профилактике

Профилактикой будет устранение провоцирующих факторов:

• отказ от курения и спиртного;
• своевременное внимание к головным болям и головокружениям и их лечение;
• предотвращение скачков сахара в крови;
• ежедневый контроль давления;
• физическая активность;
• обследование сердца хотя бы раз в год;
• сбалансированое питание;
• полноценный отдых;
• повышение стрессоустойчивости.

Микроинсульт – это «звоночек» к изменению своего образа жизни. В противном случае наступит инсульт и результаты могут быть самыми плачевными. Своеврменное обращение к врачу и строгое следование его рекомендациям погут избежать осложнений.