Инсульт – это тяжелейший патологический процесс, который приводит к снижению качества жизни человека. После приступа больной зачастую не может передвигаться, полноценно себя обслуживать и т. д. Афазия после инсульта или нарушение речи – частое осложнение, с которым можно успешно бороться.
Причины появления афазии из-за инсульта
В мозге человека имеется несколько центров, которые отвечают за речь – за возможность построения правильных предложений, анализ сложных конструкций, воспроизведение звуков. Все эти центры тесно связаны между сбой нервными волокнами и локализуются в основном в центральной части мозга, также они имеются в теменной и в височных долях. В большей степени эти речевые центы дублируются в каждом из полушарий мозга, но есть участки, которые расположены только в левом полушарии (у правшей) и только в правом (у левшей).
В момент инсульта происходит некротизация определенного участка мозга. Если мозговая ткань погибает в одном из речевых центров, а также если повреждены нервные окончания, которые связывают речевые центры между собой, развивается нарушение речи – афазия.
Какие признаки?
Афазия возникает в том случае, если поражается участок головного мозга, отвечающий за саму речь и ее восприятие.
Симптомами расстройства речи являются:
- перестановка звуков в словах;
- пропуски букв в письме и разговоре;
- нарушение произношения слов;
- затруднения в подборе правильного слова в разговоре;
- отсутствие эмоций при диалоге;
- длительные паузы между словами и предложениями;
- большое количество ошибок при письме;
- внезапное заикание;
- ухудшение памяти;
- невозможность или затрудненность анализа речи.
Речь пациента с афазией сильно меняется. При условии адекватной оценки собственных возможностей, больные часто замыкаются в себе и становятся молчаливыми.
Сенсорная афазия характеризуется следующими признаками:
- непонимание больным речи окружающих;
- жалобы на то, что все вокруг стали говорить «на иностранном языке»;
- забывание начальной части предложения собеседник, из-за чего больной вынужден задавать вопросы по поводу выскользнувших из памяти слов.
При мнестичсекой афазии больной:
- может удержать в памяти только несколько слов из всей сказанной собеседником фразы;
- уже в начале разговора человек забывает, о чем хотел сказать;
- речь медленная, тщательно подбираются слова;
- возможна замена слов не подходящими по смыслу.
Далее будут подробнее разобраны другие формы афазии, которые возникают после инсульта и их отличительные признаки.
Для того чтобы диагностировать афазию, необходимо пройти анализ МРТ. Специалист проанализирует количество поврежденные участков головного мозга и их локализацию. Также возможно проведение допплерографии и люмбальной пункции. В зависимости от степени поражения назначается медикаментозная терапия и специальные упражнения.
Какие есть формы афазии?
В результате ишемического инсульта, у больного может развиться любая форма афазии, но чаще всего это:
- Тотальная афазия – больной не может разговаривать, он не понимает фраз и смыла сказанного при обращении к нему.
- Моторная афазия – больной понимает, что к нему обращаются, но отвечает односложно – одним словом или одним словосочетанием, при этом интонационная окраска вполне соответствует смыслу сказанного.
- Сенсорная афазия – больной полностью понимает окружающих, но для этой формы патологии характерна подмена восприятия слов – больной может одному и тому же слову придавать разные значения, а также воспринимать похожие по смыслу слова одинаково.
- Семантичсекая афазия — адекватность понимания смысла простой речи у бального сохраняется, а также способность адекватно отвечать на поставленные вопросы. А вот понимание сложных речевых оборотов затруднено, например, больной не может понять смысл поговорок.
- Амнестичсекая афазия – речевое общение практически нормальное, но больной испытывает трудности с названием отдельных предметов.
Сенсорные формы афазии наиболее опасны, они плохо поддаются терапии и часто остаются у пациента на всю жизнь. Лучше всего поддается коррекции моторная афазия и даже, если больной сразу после инсульта полностью утратил речь, она может восстановиться в полном объеме.
Методы лечения
Несмотря на то, что всем в детстве говорили, что «нервные клетки не восстанавливаются», даже у пациентов преклонного возраста между живыми нейронами могут образовываться новые связи, по которым информация будет идти с одной стороны очага инсульта к другому. Для этого необходимы:
- Регулярная деятельность, которая будет стимулировать участки мозга, находящиеся рядом с местом некроза.
- Хорошее кровоснабжение мозга в пострадавшей области.
- Обеспечение всего мозга достаточным количеством кислорода.
- Ликвидация дополнительных импульсов, которые возникают в стрессовых ситуациях и мешают образовывать поток импульсов в области погибших клеток.
Начинать лечение афазии после инсульта нужно практически сразу – как только будет купирован отек мозга.
Медикаментозное лечение назначается неврологом, как правило, это следующие препараты:
- Церебролизин;
- Глиатилин;
- Сомазина;
- Цитофлавин;
- Мексидол;
- Нейромидин;
- Мильгамма.
Также больному назначаются аппаратные процедуры:
- иглорефлексотерапия;
- электростимуляция мышц, которые участвуют в процессе артикуляции;
- магнитное поле – воздействие на кору мозга.
Купированием афазии после инсульта занимается логопед-афазиолог. Этот врач должен ежедневно проводить занятия с больным:
- строить с ним диалоги;
- добиваться понимания;
- вспоминать навыки письма;
- тренировать чтение.
Родственники больного могут помогать ему выполнять следующие упражнения:
- раздувать щеки;
- облизывать то верхнюю то нижнюю губу;
- складывать язык трубочкой;
- вытягивать губы трубочкой;
- цокать языком по небу;
- изображать воздушные поцелуи;
- произносить простые слова.
Какой прогноз на восстановление речи
Никакой специалист не может дать гарантии на восстановление речи после перенесенного инсульта, а также сделать какой-либо прогноз. Все зависит от:
- степени поражения головного мозга;
- способности организма больного к регенерации;
- желания и упорства пациента;
- локализации очага поражения;
- условий для реабилитации.
Чем сильнее произошло повреждение мозговых структур, тем больше времени потребуется на реабилитацию. Надо сказать, что на более благоприятный исход могут рассчитывать пациенты, которые перенесли левосторонний инсульт. Если соблюдать все назначения врача, прогноз на восстановление речи после инсульта выглядит следующим образом:
- при легкой форме – 92%;
- при средней тяжести – 76%;
- при тяжелой форме – 55%.
Процесс восстановления речевой функции может затянуться – занять месяцы, а может и года. Он безусловно потребует массу усилий, но главное – не отчаиваться! Даже малейшие сдвиги в положительную сторону будут стимулом для продолжения лечения до полного восстановления.
