Стенокардия: причины, симптомы, лечение

Болезни сердца

Заболевания сердца стоят на первом месте по частоте и уровню смертности. Одним из самых распространенных симптомов при этом является стенокардия. Слово имеет греческие корни: «steno» можно перевести, как сужение, а «cardia» — сердце.

Стенокардия

Стенокардия – это одно из проявлений ИБС, она не является самостоятельным заболеванием. Это болевой синдром, обусловленный ишемией (недостаточностью кровоснабжения). В просторечии его называют «грудной жабой». Характеризуется приступами загрудинной боли, давящей и сильной, с ощущением удушья. Полностью избавиться от стенокардии невозможно, она прогрессирует и длится годами.

Механизм развития обуславливается дисбалансом между потребностью миокарда в питании и возможностью коронарных артерий к обеспечению этого. Выражается он в нарушении процесса окисления-восстановления в кардиоцитах. Здесь накапливаются недоокисленные кислоты и блокируют синтез АТФ – источника энергии миокарда.

В итоге, спазмируются коронарные артерии, а вместе с ними и миокард в момент диастолы. Сердце не успевает восстановиться, поэтому при очередной, даже незначительной нагрузке, возникает приступ кардиалгии.

Важно! Стенокардией можно назвать сужение сосудов более, чем на 50%.

Статистика заболеваемости стенокардией неумолимо растет, у мужчин она возникает в 3 раза чаще, так как у женщин сосуды защищены эстрогенами (до климакса). Если до 50 лет стенокардия возникает у 5% населения, то после 65 – у 20%.

В зависимости от клинической картины выделяют 2 основных варианта стенокардии:

  1. Стабильная – ее проявления не меняются. Она подразделяется на 4 функциональных класса по переносимости физической и эмоциональной нагрузки.
  2. Нестабильная – имеет вариантное течение, физическая нагрузка при этом роли не играет. Приступы отличны от обычных и могут возникать спонтанно даже в состоянии покоя.

Нестабильный тип более тяжелый по сравнению со стабильным, приступ продолжается гораздо дольше, а провоцируется минимальным напряжением. Нередко такая стенокардия — предвестник инфаркта, поэтому требует обязательной госпитализации.

Стабильная стенокардия по тяжести течения подразделяется на следующие функциональные классы:

  1. I – приступы редки, непродолжительны. Возникают при непривычной и очень быстро выполняемой физической работе. Например, человек не привык носить тяжести и вдруг должен быстро перенести несколько ведер с водой из одной точки в другую.
  2. II – приступы возникают при незначительных физических нагрузках: подъем по лестнице, быстрая ходьба. Такое состояние может быть спровоцировано морозной погодой, сильным ветром или перееданием.
  3. III – приступы возникают при медленной ходьбе на расстояние более 100 м или при подъеме по лестнице на один этаж, выходе на улицу в мороз или ветер, любом волнении. Повседневная физическая активность становится очень ограниченной.
  4. IV – приступы провоцируются любой физической активностью, возникают даже в состоянии покоя. Человек уже неспособен выполнять самые простые вещи (например, подметать пол веником, ходить на 50 м и т.д.).

Важно! Определение функционального класса стенокардии важно для подбора лекарственных препаратов и рекомендаций по физическим нагрузкам.

Причины появления стенокардии

Провоцирующими факторами стенокардии можно считать:

Ожирение любого генеза;

  • курение;
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет.
  • хронические стрессы;
  • гиподинамия;
  • гипертоническая болезнь;
  • повышение свертываемости крови и склонность к тромбозам;
  • холод и мороз;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение структуры внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • дисбаланс гормонов при климаксе и гипотиреозе;
  • любовь к фастфудам и другой вредной пище с содержанием пищевых добавок группы Е.

Для развития стенокардии наличие всех причинных факторов необязательно.

Стенокардия — симптомы

Главный симптом стенокардии – жгучая, давящая боль за грудиной, она длится от 3 до 15 минут. Очень часто иррадиирует в левую руку, плечо, лопатку, редко – в челюсть.

Другие признаки стенокардии:

  • удушье;
  • чувство страха, схожее с паникой;
  • головокружение;
  • повышение давления;
  • тахикардия — до 90 уд/мин. и более;
  • тошнота и рвота.

Показателен эффект нитроглицерина, который резко прекращает приступ за счет сильного расширения сосудов и увеличения притока крови к сердцу через 2-3 минуты.

Стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», потому что человек часто останавливается во время движения, чтобы дождаться остановки приступа.

Стенокардия у женщин и мужчин

Первые признаки, указывающие на приближение приступа, у мужчин и женщин различны.

Признаки у женщин:

  • боли в сердце за грудиной иррадиирующие в спину или шею;
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • кашель;
  • потливость;
  • головокружение, состояние предобморока;
  • страх смерти, тревожность;
  • усталость и апатия;
  • онемение кончиков пальцев.

Признаки у мужчин:

  • жгучая давящая боль в области сердца;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • ощущение биения сердца;
  • высокое давление;
  • беспокойство и растерянность из-за невозможности понять ситуацию;
  • холодные конечности.

В чем особенность: стабильная и нестабильная стенокардия

Для дифференцирования оценивают следующие факторы:

  1. Степень физической нагрузки, при которой возникает приступ. При стабильной стенокардии уровень нагрузки обычно постоянен. При нестабильной — приступ провоцируется меньшей физической активностью или возникает в покое.
  2. длительность приступа. При стабильной стенокардии длительность приступа не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной до 15. В принципе любое удлинение продолжительности приступа говорит в пользу нестабильной стенокардии.
  3. эффективность Нитроглицерина. При стабильной стенокардии приступ купируется приемом 1 таблетки за 2-3 минуты. При нестабильной стенокардии такого количества будет мало и человек вынужден увеличивать дозу.

Лечение стенокардии

Для терапии стенокардии применяют следующие группы препаратов:

Нитраты – действуют за счет антиангинального и сосудорасширяющего эффекта.

β-адреноблокаторы — способствуют урежению сердечных сокращений и уменьшению потребности сердца в кислороде, за счет этого снимается боль. Типичные представители, Бипрол, Метапролол, Атенолол, Бисапролол, Кординорм, Дилатренд, Кориол , Вазокардин, Эгилок.

Блокаторы кальциевых каналов – уменьшают потребление кислорода сердечной мышцей и купируют боль. Например, Верапамил, Дилтиазем, Верогалид, Нифедипин, Амлодипин и др.

Ингибиторы АПФ – предотвращают спазмы кровеносных сосудов, нормализуют давление. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл. Периндоприл, Лизиноприл, Сонопрел и др.

Антикоагулянты – не дают расти тромбам. Назнаяают Гепарин, Аспирин и пр.

Антиаритмические препараты — способствуют нормализации пульса, облегчению течения стенокардии. Типичные представители — Аймалин, Лидокаин, Новокаинамид.

Седатики – актуальны во время приступа — Валериана, Персен, Тенотен.

Противоатеросклеротическая терапия — статины и фибраты. Обладают холестеринпонижающим действием. Нпример, Аторвастин, Ловастатин, Розувастин. Симвастатин снижает уровень плохого холестерина.

Фибраты — повышают липопротеины высокой плотности (ЛПВП), минимизируя летальность. Например, Фенофибрат.

Важно! Некоторые врачи любят назначать витамины, но сегодня доказана их неэффективность при стенокардии, также как Рибоксина и Кокарбоксилазы.

Операция показана только при неэффективности консервативной терапии или, если в сосуде образовался тромб. Основные типы хирургических вмешательств:

  1. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — создание шунта в обход суженного коронарного сосуда.
  2. Балонная ангиопластика – введение специального баллона в место сужения сосуда, который накачивают, тем самым расширяя сосуд. Далее баллон сдувают и вынимают из сосуда.
  3. Стентирование — установка на сосуд эндопротеза, который представляет металлический каркас, поддерживающий просвет.

Операция устраняет стенокардию, но для профилактики рецидивов консервативное лечение станет пожизненным.

Прогноз и профилактика

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении правила И.Б.С., где:

  1. И – избавиться от вдыхания табачного дыма.
  2. Б – больше двигаться.
  3. С – сбросить лишний вес.

Также необходимо лечить любые хронические патологии, ежегодно проходить диспансеризацию с контролем уровня холестерина и сахара крови, принимать прописанные медикаменты без перерывов, контролировать эмоциональный фон.

Профилактика важна потому, что прогноз заболевания неблагоприятен из-за риска летальности или инвалидности. Для предотвращения необходим постоянный контроль за своим здоровьем. Чтобы не стать заложником собственной беспечности, следует запомнить способы профилактики. При первых же симптомах, не проходящих более получаса, следует обращаться к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий