Некоторым пациентам, которые обращаются за помощью с подозрением на инсульт, врачи ставят диагноз ТИА – транзиторная ишемическая атака. Большинству этот термин ничего не говорит, и кажется, что диагноз гораздо менее опасен, чем инсульт. Но это ошибочное мнение. Что такое транзиторная атака, чем она опасна и какие меры профилактики существуют? Рассмотрим подробнее.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Само понятие «транзиторная атака» — собирательное название, оно представляет собой временное расстройство мозгового кровообращения головного мозга. Код по МКБ10 G45.9.
Возникает атака по ишемическому типу – локальный сбой кровообращения провоцирует эпизодические неврологические нарушения – потеря чувствительности, парез. Также ТИА сопровождается ишемическими процессами в сетчатке глаза, но к инфаркту органа зрения не приводит.
Основным отличием ТИА от инсульта ишемического типа является краткосрочность расстройства церебрального кровотока и возможность полостью устранить возникшие симптомы. Когда наблюдаются необратимые ишемические нарушения в головном мозге, говорят об инсульте.
Справка! ТИА в разы повышает вероятность инсульта, при этом 20% случаев инсульта приходится на первый месяц после ТИА, и 42% инсультов случается в первый год после ТИА.
Причины ТИА совпадают с причинами инсульта:
- возраст;
- атеросклеротические изменения в сосудах;
- артериальная гипертензия;
- системные патологии аутоиммунной и воспалительной природы;
- эндокринные патологии;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- аритмии и прочие сердечные заболевания;
- изменение костных отростков позвоночника и области шеи;
- курение;
- действие алкогольной продукции.
Справка! ТИА может возникать в детском и подростковом возрасте, причины – тяжелые эндокринные и сердечные заболевания.
Ишемическая атака мозга — классификация
Классификация ТИА отражает локализацию развития временного препятствия в артериях, питающих головной мозг. Выглядит она следующим образом:
- G45.0 – уровень вертебробазилярной артериальной системы;
- G45.1 – временное перекрытие сонной артерии;
- G45.2 – перекрытие множественных сосудов с двух сторон;
- G45.3 – у больного наблюдается временная слепота;
- G45.4 – больной временно теряет память;
- G45.8 – причины ТИА кроются в другом;
- G45.9 – признаки патологии имеются, но причины установить невозможно.
Транзиторный ишемический инсульт
В развитии ишемического инсульта выделяют 4 этапа. Сначала происходит компенсаторное расширение церебральных сосудов, этот процесс называется ауторегуляция. Это ответ организма на понижение давления крови и увеличения ее объма, заполняющего сосуды.
Далее следует еще большее падение перфузионного давления, и ауторегуляторный механизм не может компенсировать это состояние, в результате чего церебральный кровоток уменьшается, однако, уровень кислородного обмена остается допустимым. Этот этап называется олегимия.
Ишемическая полутень – это третий этап развития ТИА. Давление в сосудах продолжает уменьшаться, кислородный обмен снижается, начинается гипоксия и сбой в функциональности церебральных нейронов. Процесс ишемии обратимый.
Если на третьей стадии улучшения кровоснабжения не происходит, гипоксия становится более выраженной, и начинается четвертная стадия патологии — изменения уже необратимы, развивается ишемический инсульт.
Ишемическая атака: симптомы
Клиническая картина ТИА зависит от места временно развившейся ишемии, поэтому все признаки патологии делят на общие и локальные.
Общие признаки ТИА:
- мигрень;
- потеря ориентации;
- нарушение координации;
- тошнота и рвота;
- головокружение.
Локальные признаки:
- Вертебробазилярная атака наблюдается в 70% всех случаев ТИА. В этом случае клиническую картину дополняет нарушение зрительного восприятия, частичная потеря речевых функций, двигательные расстройства.
- Полушарная атака (синдром сонной артерии) – у больного наблюдается сильное головокружение, нарушение координации, боль в голове и обморок.
- Спинальная мышечная атрофия (СМА) – нарушение зрения, снижение двигательной активности и чувствительности с одной стороны. Когда ишемия происходит с правой стороны, у больного страдает зрение в правом глазу, а парезы происходят слева. И наоборот, при ишемии с левой стороны, зрение падает в левом глазу, а парезы происходят справа.
Диагностика и лечение транзиторных атак
Во время острой фазы ТИА диагноз может быть поставлен на основании симптомов и клинико-лабораторных исследований. При этом необходимо дифференцировать ТИА от:
- мигреней;
- опухолей головного мозга;
- менингеальных поражений.
Для этого используют КТ, МРТ, ЭЭГ. Данные аппараты позволяют найти ишемические очаги, а также участки некроза в мозговой ткани.
Для уточнения этиологии проводятся следующие исследования:
- биохимия;
- исследование периферической крови;
- липидные пробы;
- анализ на свертываемость крови;
- исследование мочи – получается информация об обменных процессах.
Также пациенту назначают:
- ЭКГ – для выявления сердечных патологий.
- Ангиография – рентген сосудов с контрастным веществом, что позволяет оценить характер распределения кровотока.
- Допплерография – для определения скорости кровотока и оценки наполняемости сосудов. При этом есть возможность выявить участки, где кровоснабжение снижено.
- Осмотр глазного дна – даже, если больной не жалуется на проблемы со зрением, эта проверка должна проводиться, поскольку если ишемия затрагивает каротидный бассейн, кровообращение глазного дна всегда нарушается.
Основной задачей лечебных мероприятий является предотвращение инсульта. Для этого больному назначаются:
- кроверазжижающие препараты – ТромбоАсс, Кардиомагнил, Аспирин, Тиклопедин;
- внутривенное введение Реополиглюкина;
- статины – Аторвастатин, Правастатин, Симвстатин;
- для снятия спазма – Папаверин, Никоверин, никотиновая кислота;
- для восстановления микроциркуляции мозговых сосудов – Винпоцети, Кавитон;
- для восстановления нейронов – Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин.
Вспомогательные терапевтические методики:
- Если ишемические атаки связаны с шейным остеохондрозом, назначается электрофорез, осторожный массаж воротниковой зоны, токи Дарсонваля.
- Для расслабления и снятия спазма показаны хвойные, кислородные, радоновые ванны, которые следует проводить курсами в условиях санатория.
- Для восстановления нарушенного кровообращения необходима лечебная физкультура.
Профилактика
Профилактика ТИА заключается в коррекции существующих у пациента факторов риска:
- полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
- контроль и нормализация показателей артериального давления;
- соблюдение безжирового рациона питания;
- отказ от приема оральных контрацептивов;
- своевременное лечение сердечных патологий;
- профилактические посещения врача.
Также к профилактике можно отнести операционные вмешательства, которые устраняют патологи церебральных сосудов.
Все нарушения, которые развиваются при ТИА проходят через сутки после начала приступа, и больной может продолжать вести полноценный образ жизни. Однако, даже кратковременная ишемия не проходит для организма бесследно. Даже при непродолжительном кислородном голодании происходит гибель клеточных структур.
