Брахиоцефальные артерии, что это такое?

Брахиоцефальные артерии – магистральные сосуды организма. Они отвечают за кровоснабжение шеи и головы. По статистике, именно они чаще других подвержены атеросклерозу.

Где находятся и какие функции у брахиоцефальных артерий?

Брахиоцефальные артерии (БЦА) — крупные сосудистые стволы, обеспечивающие кровью головной мозг. Поэтому любое их поражение очень опасно. Основным патологическим процессом, который здесь возникает, является атеросклероз.

От дуги аорты вправо отходит плечеголовной (брахиоцефальный) ствол. Выше он подразделяется на общую сонную и подключичную артерию (магистральные), которые позже разветвляются на более мелкие сосуды. Слева отдельными ветвями отходят общая сонная и подключичная артерия, которые разделяются на ветви среднего калибра.

Брахиоцефальный ствол – это короткий сосуд, длиной около 5 см. В месте соединения ключицы и грудины справа он дает 2 крупные ветви — правую подключичную и правую ОСА (общую сонную артерию). Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению.

Общие сонные артерии в диаметре около 6-8 мм. Они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии.

Наружная сонная артерия (НСА) — почти сразу после начала дает еще 9 артерий, питающих мягкие ткани и структуры головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) — отправляется в полость черепа, и участвует здесь в образовании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии — переднюю и среднемозговую.

В черепной коробке кровоток из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз — Виллизиев круг.

Значение этого артериального круга в его обеспечении компенсации при недостаточности кровоснабжения в случае окклюзии сосуда за счет перетока из других сосудистых бассейнов.

Причины заболевания

Атеросклероз БЦА имеет те же причины появления, что и в других сосудах.

Факторы риска – делятся на устранимые и неустранимые.

К факторам, которые не зависят от образа жизни относятся:

• возраст больного – с возрастом сосуды изнашиваются и истончаются;
• пол – у мужчин атеросклероз встречается чаще, сосуды женщин до менопаузы защищены эстрогенами;
• генетическая предрасположенность к накапливанию холестерина.

Провоцирующие факторы и заболевания:

1. Гипертоническая болезнь — с атеросклерозом могут протекать параллельно.
2. Дислипидемия – нарушение равновесия между ЛПНП и ЛПВП — (липопротеидами высокой и низкой плотности).
3. Ожирение – также липидный обмен нарушает.
4. Сахарный диабет – повреждает сосуды и способствует формированию бляшек;
5. Врождённые аномалии ответвления аорты и разветвления брахиоцефального ствола.
6. Курение и спиртное – сосуды повреждают однозначно (нарушают их эластичность и целостность), поэтому увеличивают риск атеросклероза в разы.
7. Неправильное питание – преобладание жирного, соленого, жареного, острого, сладкого и т.п. – нарушает липидный обмен, что провоцирует появление бляшек.
8. Гиподинамия — провоцирует избыточный вес.
9. Васкулит, шейный остеохондроз, аневризма аорты, сердечные патологии с декомпенсацией.

Признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий

Клиническая картина на начальных стадиях всегда размыта или отсутствует. Человек не обращает внимания на некоторую усталость и продолжает считать себя здоровым.

При поражении склерозом БЦА возможны два варианта развития событий: гипоксия клеток мозга и внезапная закупорка сосудов (это уже инсульт).

При гипоксии характерны головокружения различной интенсивности из-за гипоксии мозга, резкие головные боли, которые усиливаются при движениях головой. Они возникают в разных зонах головы и с разной силой, таблетки при этом не помогают.

Сопутствующие признаки:

• звон в ушах, чувство общей усталости и утомления;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• ухудшение памяти;
• даже кратковременные потери сознания или обмороки с потемнением в глазах;
• падение давления;
• мушки и пелена перед глазами, снижение остроты зрения;
• тошнота;
• шаткость походки;
• преходящие парезы;
• зуд и парестезии в левых конечностях;
• нарушения речи и движений;
• дезориентация в пространстве; эмоциональные отклонения в виде перевозбуждения;
• ухудшение сна.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – патология, которая нарушает работу мозга. Бляшки обычно локализуются в местах сосудистых ответвлений.

Предпосылками появления бляшек являются повреждения эндотелия артерий, что создает турбулентность кровотока, большое внутрисосудистое давление. Магистральные сосуды имеют довольно широкий просвет и бляшка благополучно растет долгое время себя ничем не проявляя.

Атеросклероз БЦА делится на стенозирующий и нестенозирующий.

При нестенозирующем бляшка растет преимущественно в длину и просвет полностью не перекрывает. Симптоматика при этом не выражена. Кровоток, конечно, нарушается, но окклюзии сосуда не происходит долгое время. Нестенозирующий атеросклероз вызывает перестройку системы кровообращения мозга под новые условия — включаются коллатерали, кровь перенаправляется по составляющим Виллизиева круга, и мозг продолжает получать необходимый объем питания.

Гораздо более серьезным является стенозирующий атеросклероз. При нем бляшка растет в просвет сосуда и сужает его. Может приводить к разрыву или повреждению внешнего покрова. Это увеличивает риск тромбоза и полной закупорки артерии. Стенозирующий атеросклероз БЦА быстро прогрессирует. Это опасно для жизни больного. На фоне стенозирующего атеросклероза БЦА Виллизиев круг тоже перестраивается, но коллатеральное кровообращение при этом остается недостаточным. Риск неблагоприятных последствий возрастает.

Брахиоцефальные исследования

Существует три вида УЗИ сосудов головного мозга:

1. Исследования в двухмерной системе — показывает строение сосудов. УЗИ крупных артерий и сосудов шеи не выявляет скорость течения крови. Преимущества – диагностирование патологии на раннем этапе. УЗИ дает картину того, будет ли патология прогрессировать и насколько состояние пациента опасно. Оно покажет характер и симметричность кровотока, его фазность, эхогенность тканей сосудов, толщину и диаметр стенки сосуда, скорость кровотока – максимальную (систолическую) и минимальную (диастолическую), их соотношение.
2. Дуплекс-сканирование – применяют, когда диагноз уже известен, выявляет причины патологий, позволяет увидеть картину кровоснабжения в артериях. Поэтому он на порядок лучше УЗДГ. Дуплексное сканирование – более информативно, на экране сонолог видит сосуд, в котором нужно определить кровоток.
3. Триплекс-сканирование – дает сжатые данные о скорости течения крови. Достоинством метода является точное отражение проходимости сосудов. Недостаток – не позволяет определить показатели кровотока. Триплексное сканирование выявит поражения во всех ответвлениях брахиоцефальной магистрали и даст полную картину о сосудах: при наличии тромбов, бляшек, отслоении эндотелия, стенозе или расширении артерии. Преимущество трехмерного УЗИ в точной информации о проходимости сосуда. Но функциональные характеристики кровотока он не оценивает. Помогает дополнительно допплерография.

Как нормализовать кровоток брахиоцефальных артерий?

Для лечения атеросклероза БЦА применяются:

1. Статины – они уменьшают выработку гепатоцитами предшественника холестерина. От этого уровень холестерина и вредных липопротеидов снижается, как и риск прогрессирования атеросклероза. Применяются наиболее часто Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.
2. Фибраты — снижают ЛПНП путем активации фермента липопротеинлипазы, что способствует чистке артерий.
3. Антиагреганты и антикоагулянты -предотвращают тромбированиебрахиоцефальных магистралей. Назначают Аспирин, Клопидогрель.
4. Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал, аналоги никотиновой кислоты (Эндурацин) и др.

Важно! Ноотропы и антиоксиданты за рубежом не применяются ввиду недоказанной клинически эффективности.

Лечение оперативным методом

Виды оперативного вмешательства:

1. Эндартерэктомия – проводится эта открытая операция для очищения артерий от холестериновых бляшек. При этом ток крови полностью восстанавливается и снижается вероятность развития инсульта.
2. Стентирование артерий – установка сетки-каркаса для поддержания нужного просвета сосуда. Операция может применяться в любом участке БЦА.
3. Шунтирование — строится обходной путь кровотока, минуя пораженный бляшкой участок. Обычно используется участок бедренной артерии.

Вид операции выбирается врачом на основании диагностики.

Профилактика заболевания

Цель профилактики минимизировать уровень плохого холестерина и избавиться от его излишков, для этого важно:

1. Наладить питание. Исключить все жирное, животные жиры, соленое, жареное, маринованное и острое. Увеличить потребление фруктов и овощей, круп и клетчатки, морепродуктов, каш. Из мяса выбирать белые сорта или постную свинину.
2. Вести здоровый образ жизни, необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки.
3. Исключить стрессы.
4. Отказаться от никотина и алкоголя.
5. Регулярно проходить Эхо-обследование сосудов, не пропуская плановых медицинских осмотров у врача.
6. Нормализовать вес.

Атеросклероз брахиоцефальных артерии — серьезная и опасная патология. Она может довести человека до инвалидности и смерти. Коварство патологий такого рода в долгой бессимптомности.