Что собой представляет инфаркт легкого?

Инсульт, инфаркт

Ишемия участка легочной ткани, которая вызвана закупоркой тромбом или эмболией легочной артерии, называется инфарктом легкого. Лечение должно быть срочным – консервативным или оперативным (часто оба метода сочетаются). Прогнозы, как правило, предсказать сложно, так как необходимо учитывать очень большое количество факторов.

Что такое инфаркт легкого?

Инфаркт легкого – это сбой кровотока на участке легочной паренхимы. Согласно статистических данных инфаркт легкого составляет 10-25% от всех случаев ТЭЛА. Летально заканчиваются 5-30% случаев. Правосторонний инфаркт легкого встречается чаще, чем левосторонний, верхние доли затрагиваются в 4 раза реже, чем нижние.

В основе возникновения лежат два процесса. Первый – самый частый – тромбоз. Артерия малого круга закупоривается сгустком крови. Второй вариант – атеросклероз (образование на стенках сосудов холестериновых бляшек или стеноз артерии).

Легочный инфаркт специалисты разделяют по нескольким моментам:

  • количество пораженных сосудов;
  • этиология заболевания – чаще всего инфаркт легкого это вторичная патология;
  • характер развития патологии – острый или хронический.

Важно! Множественное разрушение сосудов не всегда опаснее разрыва одиночного.

Причины появления и факторы риска

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут следующие заболевания:

  • ревматизм;
  • сепсис;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • переломы костей;
  • тромбофлебиты;
  • флеботромбозы;
  • пневмония;
  • скопление в легких жидкости;
  • полицитемия;
  • ожоги;
  • анемия;
  • инфекционная патология почек;
  • кардиомиапатия;
  • эндокардит.

К ишемии проводит обтурация легочных артерий. Сосудистая проницаемость при этом нарушается, а пораженная зона заполняется кровью. Рефлекторная вазоконстрикция и окклюзия сосудов легких приводит к тому, что правые камеры сердца перегружаются. Возникает застой крови, а следовательно, гипертензия в легочном круге.

Участок поражения становится ярко красным, его плотность увеличивается, и он возвышается над неповрежденной легочной тканью. В полости плевры накапливается геморрагический экссудат, плевральные листки становятся тусклыми.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие инфаркта легкого:

  • удаление селезенки;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • ранний период после родов;
  • химиотерапия;
  • прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови;
  • длительная иммобилизация;
  • избыточный вес.

Чаще всего фоновыми патологиями являются:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • полицитемия;
  • ДВС-синдром;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения.

В группе риска пациенты:

  • старше 60 лет;
  • с наследственной предрасположенностью по ТЭЛА;
  • с новообразованиями в поджелудочной;
  • легочной гипертензией;
  • длительно принимающие гормоны.
Симптомы инфаркта легкого

Симптомы инфаркта легкого

Первые признаки инфаркта легкого появляются через пару дней после того, как ветвь легочной артерии закупорил тромб. Внезапно появляется боль в грудной клетке, которая становится сильнее при глубоком вдохе, кашле или при наклоне туловища. Этот дискомфорт является следствием реактивного плеврита на участке некроза легкого.

У 30% наблюдается кровохаркание, у 2-5% может открыться легочное кровотечение. При реакции диафрагмальной плевры может иметь место «острый живот».

Симптомы инфаркта легкого:

  1. сильная одышка;
  2. повышение температуры до 39 градусов;
  3. аритмия;
  4. икота;
  5. бледность и цианоз кожных покровов;
  6. тошнота и рвота.

В 50% случаев развивается серозный или геморрагический плеврит. В некоторых случаях возникают церебральные расстройства:

  • обморок;
  • кома;
  • желтуха.

Важно! При наличии перечисленных симптомов нужно срочно обращаться к врачу, последствия инфаркта легкого могут быть крайне серьезными.

Отек легких при инфаркте

Во время инфаркта миокарда, одним из опасных состояний может быть отек легкого. Согласно статистике, он случается в 30% инфарктов.

Важно! Чем раньше больному будет оказана помощь, тем больше у него шансов выжить.

Отек легких при инфаркте развивается по причине того, что закупорка сердечной артерии перекрывает кровоток, в результате чего плазма крови скапливается в альвеолах. В некоторых случаях тромб перекрывает просвет легочной артерии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, так как очень быстро развивается гипоксия.

Признаки отека легких при инфаркте:

  • внезапная слабость;
  • сложности в дыхании;
  • одышка и удушье;
  • тахикардия;
  • набухание вен на шее;
  • влажный кашель с признаками крови;
  • нервозность;
  • холодный пот;
  • синюшный оттенок кожи.

Кровь может попасть в ткани органов дыхания, что приводит к появлению сухих хрипов, когда экссудат скапливается в большом количестве хрипы становятся влажными. Большое скопление крови в легких провоцирует появление красно-розовой пены, которая перекрывает дыхательные пути. Чем больше пены, тем тяжелее состояние больного.

Способы лечения

Лечение включает несколько этапов, главной задачей является устранение причины патологии и облегчение симптоматики. Для растворения тромбов назначают вазодилятоаторы, для купирования боли – наркотические анальгетики, для поддержания состава крови проводится инфузионная терапия. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство – оно заключается в удалении тромба, установке кава-фильтров и так далее.

Препараты, которые используются в лечении инфаркта легкого:

  • Альвезин;
  • Эуфиллин;
  • Анальгин;
  • Гепарин;
  • Фибринолизин;
  • Допамин;
  • Стептодеказа;
  • Морфин;
  • Стрептокиназа;
  • Норадреналин;
  • Реополиглюкин.

Пациенту после инфаркта легкого назначается диета №10И по Певзнеру.

Запрещенные продукты:

  • белокочанная капуста;
  • бобовые;
  • редис;
  • лук, чеснок;
  • шено;
  • перловка;
  • ячневая крупа;
  • яичные желтки;
  • молоко, сливки;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • животные и кулинарные жиры;
  • мучные изделия, сдоба, свежий хлеб;
  • кофе;
  • какао;
  • алкоголь;
  • пряности.

Разрешенные блюда:

  • вчерашний хлеб и сухари;
  • супы, приготовленные на нежирном мясном или овощном бульоне;
  • куриные или говяжьи паровые котлеты;
  • обезжиренная кисломолочная продукция;
  • манка;
  • гречка;
  • овсянка;
  • овощи — вареные или приготовленные на пару;
  • фрукты и ягоды, которые не вызывают повышенного газообразования в кишечнике;
  • некрепкий чай;
  • компоты, фруктовые соки;
  • отвар шиповника.

Прогноз и профилактика после инфаркта легких

Прогноз после инфаркта легкого дать сложно – он зависит от причины, которая вызвала приступ, а также от своевременного обращения за помощью врачей. Немаловажное значение имеет площадь некротического участка.

Профилактические меры включают в себя своевременное лечение всех патологий, которые могут привести к инфаркту легкого. Кроме того, при хронических венозных патологиях важно носить компрессионное белье, необходима достаточная двигательная активность. К профилактическим мерам также относится ранняя активизация больных после травм и проведенных оперативных вмешательств.

Под инфарктом обычно подразумевается заболевание миокарда – сердечной мышцы. Большинство людей не знают, что инфаркт может случиться и в других органах, в том числе и в легких. Но это не такая уж и редкая патология, которая уносит жизни 30% людей после 50 лет.

Оцените статью
Добавить комментарий