Что собой представляет облитерирующий атеросклероз?

Болезни сосудов

Облитерирующий атеросклероз – это недостаточность кровообращения в нижних конечностях в результате поражения крупных артерий. Патология может быть вызвана окклюзией или стенозом. Если переводить слово «облитерирующий» дословно, получится «закрывающий просвет», что в полной мере характеризует патологию.

Причины появления

Чаще всего облитерирующий атеросклероз развивается у мужчин после 55 лет. По статистике из 100 мужчин старшей возрастной группы 17 имеют в анамнезе эту патологию.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • повышенное содержание холестерина;
  • высокое содержание фибриногена – белка, который отвечает за свертываемость крови и тромбообразование.

Атеросклероз или закупорка артерий нарушает кровообращение в конечностях, ткани перестают получать кислород в необходимом количестве, повышается вязкость крови, в результате чего увеличивается риск образования тромбов. Кроме того, недостаточность кислорода и питательных веществ провоцирует воспалительный процесс.

С прогрессированием заболевания клетки видоизменяются и распадаются. Эти дефектные ткани организмом воспринимаются как чужеродные, и стартует аутоиммунный процесс. Клетки, призванные защищать организм, атакуют «чужеродные» и уничтожают их. Симптоматически это проявляется появлением язв и некрозом тканей.

Такие явления формируются в местах разветвления сосудов – когда поток крови разветвляется, образуются завихрения, повреждающие внутренний слой артерий. Поскольку в этих участках кровоток замедляется, оседание отложений в этих местах усиливается.

Какие есть виды?

Атеросклероз различается по месту локализации:

  • аорты;
  • периферических артерий;
  • сосудов мозга;
  • сосудов почек;
  • брахицефальных сосудов.

По характеру поражения атеросклероз может быть:

  • стенозирующим;
  • облитерирующим.

При облитерирующем атеросклерозе поражаются следующие артерии:

  • подвздошные;
  • подколенные;
  • бедренные.

Формы облитерирующего атеросклероза:

  1. Острая – сосуд закупоривается быстро и больной должен быть срочно госпитализирован, так как эта форма в кроткие роки может перейти в гангрену.
  2. Подострая – периодические ремиссии и обострения. Своевременное лечение позволяет замедлить развитие патологии.
  3. Хроническая — относительно благоприятная форма, обострения невыраженные, лечение дает положительный эффект.

Основные симптомы

Долгое время облитерирующий атеросклероза протекает при отсутствии яркой симптоматики. На первых этапах пациент может жаловаться на то, что его ноги постоянно холодные. Позже возникают периодические болевые ощущения в икроножных мышцах.

Стадии облитерирующего атеросклероза различаются в зависимости от пройденного расстояния, после которого появляются болевые ощущения:

  • 1 стадия – боль возникает при сильной нагрузке и при прохождении 1 км;
  • 2а стадия – боль появляется после прохождения менее 1 км;
  • 2b стадия – без боли пациент может пройти только 250 метров;
  • 3 стадия – боль появляется после прохождения 50 м, кроме того, боль может беспокоить и в покое, чаще всего во время сна;
  • 4 стадия – появление трофических изменений – язв, гангрен.

Помимо болей и усталости ног, симптомами облитерирующего атеросклероза являются:

  • онемение стоп;
  • постоянный холод конечностей;
  • жжение кожного покрова;
  • хромота;
  • повышение температуры вплоть до лихорадочного состояния;
  • трещины в области пяток;
  • бледный оттенок кожного покрова конечностей, а на поздних стадиях — багровый или синюшный;
  • импотенция у мужчин, если нарушения затронули бедренную артерию;
  • выпадение волос в области голени и бедер;
  • слоение ногтевой пластины;
  • уплотнение кожи;
  • появление судорог;
  • язвы.

Диагностика

Диагностика начинается с физикального осмотра пациента:

  • измерение роста и веса пациента;
  • измерение давления;
  • пальпация пульса в подколенной и бедренной вене;
  • выявление и оценка гипертрофии мышц, облысения конечностей и прочих признаков облитерирующего атеросклероза;
  • оценка цвета кожного покрова.

Далее врач направляет пациента на анализ крови, который позволяет определить:

  • уровень сахара;
  • концентрацию холестерина;
  • уровень триглицеридов;
  • концентрацию липопротеидов низкой плотности;
  • количество гомоцистеина;
  • количество с-реактивного белка;
  • уровень аполипопротеина А1 и В.

Кроме того, для подтверждения диагноза специалист проводит пробы – коленный тест Паненко. Пациента просят сесть на стул и положить больную ногу на здоровую, врач определяет время до появления мышечной боли, онемения и других симптомов в пальцах и мышцах. Также возможно проведение пробы Гольдфлама и пробы Ситенко-Шамовой.

Что касается инструментальной диагностики, используется метод реографии – измерение уровня электрического сопротивления мышц при разных показателях пульса. Проводят ангиографию – рентген с контрастным веществом. Ультразвуковая допплерография дает информацию от степени изношенности сосудов, объеме бляшек и скорости движения крови.

Если случай сложный и запущенный, специалист может использовать дуплексное сканирование. Это исследование позволяет получить максимум информации о состоянии сосуда. Метод заключается в введении в вену эндоскопа, который дает возможность в реальном времени рассмотреть сосуд и процессы, которые в нем происходят.

Способы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза назначается на первых этапах развития заболевания. Схема включает в себя прием препаратов следующих групп:

  • статины;
  • антиоксиданты;
  • антиагреганты;
  • анткоагулянты;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • ганглиоблокаторы.

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют массу противопоказаний и ограничений к применению, поэтому их самостоятельный и бесконтрольный прием недопустим.

Если медикаментозная терапия не дает нужного результата, врач назначает хирургическое вмешательство:

  • артериализация;
  • шунтирование;
  • имплантация;
  • тромбоэмболэктомия;
  • эндартерэктомия;
  • стентирование;
  • дилатация.

Если же радикальная хирургия по каким-либо причинам невозможна, назначаются паллиативные методы лечения:

  • рентгенэндоваскулярная терапия;
  • поясничная симпаэктомия;
  • периартериальная симпаэктомия;
  • реваскуляризирующая остеотрепанация.

Важно! Помимо лечения, пациент должен пересмотреть свой образ жизни, избавиться навсегда от вредных привычек, заниматься легкими видами спорта, правильно питаться.

Что касается прогнозов, если облитерирующий атеросклероз выявлен своевременно, лечение подобрано правильно, а пациент в точности соблюдает все рекомендации врача, шансы на успех довольно высоки. Если же заболевание своевременно не лечится, развиваются осложнения, которые купировать сложнее. В этом случае прогноз может быть благоприятным не всегда – пациент может остаться инвалидом или даже умереть, если последствия заболевания будут несовместимы с жизнью.

Рекомендации по профилактике

Общие меры профилактики заключаются в устранении факторов, провоцирующих атеросклероз – курение, гиподинамия, ожирение, гиперхолестеринемия. Необходимо своевременно и качественно лечить заболевания, которые могут стать причиной облитерирующего склероза. Также очень важно предупреждать травмы стопы, носить удобную обувь.

В заключение нужно отметить, что практически у всех пациентов с облитерирующим склерозом развивается атеросклероз сосудов мозга и сердца. Это крайне опасные патологии, течение которых может закончится летальным исходом.

Оцените статью
Добавить комментарий