Что такое аневризма?

Инсульт, инфаркт

Аневризма — это патологическое локальное выпячивание сосудистой стенки вследствие ее растяжения и истончения. Среди патологий головного мозга считается наиболее опасной.

Аневризма головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких сосудов на каком-либо участке. Она может быть врожденной и приобретенной.

Ее коварство заключено в возможности разрыва сосуда и наступлении мозговой катастрофы с последующей инвалидизацией или летальностью. Наиболее часто она диагностируется от 40 до 60 лет, в этом же возрасте возрастает риск ее разрыва.

Поскольку патология может протекать бессимптомно (в 50% случаев выявляется только посмертно), четкой статистики в отношении нее нет, но известно, что частота составляет 5% у населения. Среди стран по заболеваемости лидируют Япония и Финляндия.

Важно! У женщин аневризма возникает в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Может возникать у беременных, что особенно опасно.

Интракраниальные аневризмы различаются по размерам, числу, происхождению, форме. Например, они могут быть мешотчатыми, веретенообразными, боковыми. По размерам – милиарные в 3 мм до гигантских более 25 мм (чаще расположены в области бифуркации сонной артерии). Чем больше размер, тем выше риск разрыва.

Как аневризма провоцирует геморрагический инсульт?

Любой кровеносный сосуд всегда имеет 3 слоя: интим, медий и адвентиций. Если эти 3 оболочки не имеют повреждений, в них никогда не сформируется аневризма. Главной причиной возникновения патологии становится нарушение строения любого слоя сосудистой стенки.

Любая аневризма имеет прочную шейку и здесь артерия сохраняет свою 3-х слойность. В остальных участках нарушена эластичность, поврежден мышечный слой, особенно в слое интимы, которая образует некий купол. Новообразование постепенно наполняется кровью в процессе кровотока и увеличивается в размерах. В итоге купол разрывается, вызывая кровоизлияние под оболочку мозга или в его вещество.

Кроме разрыва аневризмы, опасной становится и деформация сосуда. Выпячивание может давить на ткани мозга и нервы.

Важно! Разрыв аневризмы может происходить повторно.

Чем опаснее геморрагический инсульт от ишемического?

Деление инсультов на геморрагический и ишемический довольно условно, так как при любой форме разрыва в мозговой ткани одновременно появляются и ишемические, и геморрагические зоны. Поэтому правильнее говорить о преимущественном преобладании одного из них.

Краткие обозначения приняты для удобства. Наиболее важное их отличие в проценте выживаемости. Симптоматика у них схожая, но подход к терапии разный.

Ишемический инсульт или инфаркт мозга – встречается чаще и развивается постепенно, на фоне спазмированных соседних сосудов и нарушения питания тканей. Возможны полная или частичная закупорка сосуда. Выживаемость при нем намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, после чего кровь истекает в окружающие ткани. Он имеет ярко выраженные симптомы, а состояние больного оценивается, как более тяжелое. При геморрагическом инсульте в 60–70% случаев наступает летальный исход. Первые сутки кровоизлияния считаются критическими, поскольку речь идет о сохранении жизни.

Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) опасен последствиями. Геморрагический означает стремительное нарастание клиники, осложнения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. У каждого третьего пациента происходят рецидивы. Неврологические функции восстанавливаются только у 40% больных. У остальных остается стойкая неврологическая симптоматика разной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Стоит отметить, что исход зависит от скорости госпитализации и начала лечения, пока еще нет необратимых мозговых изменений.

Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика обычно запаздывает. Соответственно, и лечение начинается позже, что ухудшает прогноз. Поэтому выбирать лучший и худший варианты невозможно.

Симптомы аневризмы мозга?

Конкретные проявления болезни зависят от места локализации аневризмы.

Главные симптомы наличия образования — головные боли и головокружение, возникающие с разной периодичностью и интенсивностью. Сама локализация полностью определена расположением аневризмы:

  • в базилярной артерии – боль в одной половине головы;
  • в задней мозговой артерии — боль в виске или затылке;
  • а также в переднемозговой артерии — боль на лобно-орбитальном участке.

Среди других проявлений наблюдаются:

  • бессонница или сонливость;
  • рвота и тошнота;
  • при близкой локализации аневризмы к мозговым оболочкам – менингеальные симптомы;
  • снижение кожной чувствительности;
  • нарушения речи, зрения, координации, слуха (одностороннее);
  • онемение одной половины тела или лица;
  • судороги;
  • у больного может появиться асимметрия лица, парез лицевого и роичного нерва, осиплость голоса и пр.;
  • резкий свистящий шум в ухе;
  • косоглазие;
  • опущение верхнего века;
  • светобоязнь;
  • расширение зрачка;
  • внезапная слабость в ногах.

В целом симптомы аневризмы напоминают признаки инсульта, но становятся более явными на стадии разрыва.

Какой способ диагностирования наиболее точный?

До своего разрыва аневризма обнаруживается редко ввиду своего бессимптомного развития.

Методы диагностирования:

  • ангиография – рентген с контрастом;
  • КТ головного мозга;
  • КТ-ангиография – совмещение 2 вышеуказанных методов;
  • МРТ;
  • ЭЭГ;
  • рентгенография сосудов.

Наиболее точным способом диагностики является томография – КТ и МРТ. Они дают наиболее полную картину изменений и позволяют выявить:

  • локализацию аневризмы;
  • наличие тромба;
  • размеры аневризмы и их количество;
  • состояние окружающих тканей и скорость кровотока.

Минусом можно назвать ограниченность применения. Например, КТ не назначают беременным, детям, онкологическим больным, при болезнях крови в связи с определенной дозой получаемой радиации. МРТ безопасно в плане радиации, но наличие электронного протеза или кардиостимулятора является противопоказанием.

Лечение и профилактика

Даже при современном высоком развитии науки, единственным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга остается операция. Хотя и она не дает 100% защиты от летального исхода. Но без ее проведения риск смерти возрастает в 2-2,5 раза.

Для лечения неоперабельных аневризм, назначаются лекарственные препараты, снижающие артериальное давление или силу сердечных сокращений. Таким способом достигается снижение риска разрыва образования. Медикаментозные средства могут назначаться и до операции.

Методы операбельного вмешательства:

  1. Клипирование сосуда — ставится зажим на артерию, прерывая кровообращение в данной области. Операция сложная, открытая, требуется вскрытие черепа. Также возможно удаление участка артерии и замена его синтетическим трансплантатом.
  2. Эндоваскулярные операции — сейчас более популярны, особенно в Германии. Пораженный участок искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Операция контролируется ангиографией. Данный метод малоинвазивный, не требует вскрытия черепа, менее травматичен.

Из медикаментов назначаются:

  1. Противорвотные и обезболивающие препараты – облегчают состояние больного.
  2. Антигипертензивные средства – стабилизируют давление.
  3. Противосудорожные лекарства — БКК (блокаторы кальциевых каналов). За счет расширения сосудов пострадавшие участки мозга обеспечиваются кровью.

Альтернативные методы терапии не заменяет традиционное лечение и всегда должны быть согласованы с лечащим врачом:

  1. Гомеопатия – применяется в случае маленькой аневризмы и в профилактических целях, для людей, находящихся в группе риска. Назначают обычно Barytacarbonica (карбонат бария) для тонификации и укрепления стенок артерий.
  2. Психосоматическая медицина – позволяет поддерживать ум и тело в состоянии расслабления: это йога и медитация.

Для профилактики возникновения аневризмы следует:

  1. Сбалансированно питаться.
  2. Вести здоровый образ жизни, но физическую активность следует дозировать, то есть не перенапрягаться;
  3. Контролировать артериальное давление.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Не перенапрягаться физически и эмоционально, избегать переутомлений, стрессов, обид и сомнений.
  6. Свести к минимуму риск травм головы и повреждения сосудов.

Аневризма головного мозга – патология грозная и легкомысленного к себе отношения не допускает. Нельзя игнорировать симптоматику и заниматься самолечением, так как это не принесет должного результата. При появлении первых негативных признаков следует обратиться к врачу.

Оцените статью
Добавить комментарий

  1. Альберт

    Многих пугает процедура ангиографии. Говорю так, потому что сам прошел через нее. Говорю с позиции своего опыта — ничего в ней нет страшного абсолютно: ни боли, ни даже неприятных ощущений. Да и по времени это 5-7 минут, не больше, результат тоже очень быстро…

    Ответить