Аневризма — это патологическое локальное выпячивание сосудистой стенки вследствие ее растяжения и истончения. Среди патологий головного мозга считается наиболее опасной.
Аневризма головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких сосудов на каком-либо участке. Она может быть врожденной и приобретенной.
Ее коварство заключено в возможности разрыва сосуда и наступлении мозговой катастрофы с последующей инвалидизацией или летальностью. Наиболее часто она диагностируется от 40 до 60 лет, в этом же возрасте возрастает риск ее разрыва.
Поскольку патология может протекать бессимптомно (в 50% случаев выявляется только посмертно), четкой статистики в отношении нее нет, но известно, что частота составляет 5% у населения. Среди стран по заболеваемости лидируют Япония и Финляндия.
Интракраниальные аневризмы различаются по размерам, числу, происхождению, форме. Например, они могут быть мешотчатыми, веретенообразными, боковыми. По размерам – милиарные в 3 мм до гигантских более 25 мм (чаще расположены в области бифуркации сонной артерии). Чем больше размер, тем выше риск разрыва.
Как аневризма провоцирует геморрагический инсульт?
Любой кровеносный сосуд всегда имеет 3 слоя: интим, медий и адвентиций. Если эти 3 оболочки не имеют повреждений, в них никогда не сформируется аневризма. Главной причиной возникновения патологии становится нарушение строения любого слоя сосудистой стенки.
Любая аневризма имеет прочную шейку и здесь артерия сохраняет свою 3-х слойность. В остальных участках нарушена эластичность, поврежден мышечный слой, особенно в слое интимы, которая образует некий купол. Новообразование постепенно наполняется кровью в процессе кровотока и увеличивается в размерах. В итоге купол разрывается, вызывая кровоизлияние под оболочку мозга или в его вещество.
Кроме разрыва аневризмы, опасной становится и деформация сосуда. Выпячивание может давить на ткани мозга и нервы.
Чем опаснее геморрагический инсульт от ишемического?
Деление инсультов на геморрагический и ишемический довольно условно, так как при любой форме разрыва в мозговой ткани одновременно появляются и ишемические, и геморрагические зоны. Поэтому правильнее говорить о преимущественном преобладании одного из них.
Краткие обозначения приняты для удобства. Наиболее важное их отличие в проценте выживаемости. Симптоматика у них схожая, но подход к терапии разный.
Ишемический инсульт или инфаркт мозга – встречается чаще и развивается постепенно, на фоне спазмированных соседних сосудов и нарушения питания тканей. Возможны полная или частичная закупорка сосуда. Выживаемость при нем намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда, после чего кровь истекает в окружающие ткани. Он имеет ярко выраженные симптомы, а состояние больного оценивается, как более тяжелое. При геморрагическом инсульте в 60–70% случаев наступает летальный исход. Первые сутки кровоизлияния считаются критическими, поскольку речь идет о сохранении жизни.
Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) опасен последствиями. Геморрагический означает стремительное нарастание клиники, осложнения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. У каждого третьего пациента происходят рецидивы. Неврологические функции восстанавливаются только у 40% больных. У остальных остается стойкая неврологическая симптоматика разной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Стоит отметить, что исход зависит от скорости госпитализации и начала лечения, пока еще нет необратимых мозговых изменений.
Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому ранняя диагностика обычно запаздывает. Соответственно, и лечение начинается позже, что ухудшает прогноз. Поэтому выбирать лучший и худший варианты невозможно.
Симптомы аневризмы мозга?
Конкретные проявления болезни зависят от места локализации аневризмы.
Главные симптомы наличия образования — головные боли и головокружение, возникающие с разной периодичностью и интенсивностью. Сама локализация полностью определена расположением аневризмы:
- в базилярной артерии – боль в одной половине головы;
- в задней мозговой артерии — боль в виске или затылке;
- а также в переднемозговой артерии — боль на лобно-орбитальном участке.
Среди других проявлений наблюдаются:
- бессонница или сонливость;
- рвота и тошнота;
- при близкой локализации аневризмы к мозговым оболочкам – менингеальные симптомы;
- снижение кожной чувствительности;
- нарушения речи, зрения, координации, слуха (одностороннее);
- онемение одной половины тела или лица;
- судороги;
- у больного может появиться асимметрия лица, парез лицевого и роичного нерва, осиплость голоса и пр.;
- резкий свистящий шум в ухе;
- косоглазие;
- опущение верхнего века;
- светобоязнь;
- расширение зрачка;
- внезапная слабость в ногах.
В целом симптомы аневризмы напоминают признаки инсульта, но становятся более явными на стадии разрыва.
Какой способ диагностирования наиболее точный?
До своего разрыва аневризма обнаруживается редко ввиду своего бессимптомного развития.
Методы диагностирования:
- ангиография – рентген с контрастом;
- КТ головного мозга;
- КТ-ангиография – совмещение 2 вышеуказанных методов;
- МРТ;
- ЭЭГ;
- рентгенография сосудов.
Наиболее точным способом диагностики является томография – КТ и МРТ. Они дают наиболее полную картину изменений и позволяют выявить:
- локализацию аневризмы;
- наличие тромба;
- размеры аневризмы и их количество;
- состояние окружающих тканей и скорость кровотока.
Минусом можно назвать ограниченность применения. Например, КТ не назначают беременным, детям, онкологическим больным, при болезнях крови в связи с определенной дозой получаемой радиации. МРТ безопасно в плане радиации, но наличие электронного протеза или кардиостимулятора является противопоказанием.
Лечение и профилактика
Даже при современном высоком развитии науки, единственным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга остается операция. Хотя и она не дает 100% защиты от летального исхода. Но без ее проведения риск смерти возрастает в 2-2,5 раза.
Для лечения неоперабельных аневризм, назначаются лекарственные препараты, снижающие артериальное давление или силу сердечных сокращений. Таким способом достигается снижение риска разрыва образования. Медикаментозные средства могут назначаться и до операции.
Методы операбельного вмешательства:
- Клипирование сосуда — ставится зажим на артерию, прерывая кровообращение в данной области. Операция сложная, открытая, требуется вскрытие черепа. Также возможно удаление участка артерии и замена его синтетическим трансплантатом.
- Эндоваскулярные операции — сейчас более популярны, особенно в Германии. Пораженный участок искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Операция контролируется ангиографией. Данный метод малоинвазивный, не требует вскрытия черепа, менее травматичен.
Из медикаментов назначаются:
- Противорвотные и обезболивающие препараты – облегчают состояние больного.
- Антигипертензивные средства – стабилизируют давление.
- Противосудорожные лекарства — БКК (блокаторы кальциевых каналов). За счет расширения сосудов пострадавшие участки мозга обеспечиваются кровью.
Альтернативные методы терапии не заменяет традиционное лечение и всегда должны быть согласованы с лечащим врачом:
- Гомеопатия – применяется в случае маленькой аневризмы и в профилактических целях, для людей, находящихся в группе риска. Назначают обычно Barytacarbonica (карбонат бария) для тонификации и укрепления стенок артерий.
- Психосоматическая медицина – позволяет поддерживать ум и тело в состоянии расслабления: это йога и медитация.
Для профилактики возникновения аневризмы следует:
- Сбалансированно питаться.
- Вести здоровый образ жизни, но физическую активность следует дозировать, то есть не перенапрягаться;
- Контролировать артериальное давление.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не перенапрягаться физически и эмоционально, избегать переутомлений, стрессов, обид и сомнений.
- Свести к минимуму риск травм головы и повреждения сосудов.
Аневризма головного мозга – патология грозная и легкомысленного к себе отношения не допускает. Нельзя игнорировать симптоматику и заниматься самолечением, так как это не принесет должного результата. При появлении первых негативных признаков следует обратиться к врачу.
Многих пугает процедура ангиографии. Говорю так, потому что сам прошел через нее. Говорю с позиции своего опыта — ничего в ней нет страшного абсолютно: ни боли, ни даже неприятных ощущений. Да и по времени это 5-7 минут, не больше, результат тоже очень быстро…