Если парализовало после инсульта, как лечиться?

После любого вида инсульта в 88% случаев, помимо ухудшения общего состояния, нарушаются двигательные функции у больного. Чаще всего это паралич. Многих волнует вопрос: каковы шансы на восстановление.

Причины и симптомы паралича

Паралич — это отсутствие силы мышц в связи с различными патологиями, парез — их ослабление с нарушением работы и структуры двигательного анализатора. В данном случае таким патологическим процессом становится инсульт.

По распространению поражения:

• диплегия — парализованы мышцы 2 конечностей;
• гемипарез или гемиплегия — поражение мышц половины тела.

Классификация параличей

При инсульте может быть 2 вида паралича:

1. Центральный спастический — спинномозговой и головной.
2. Периферический паралич — спинномозговой. Характерен угасанием рефлексов, снижением мышечного тонуса и полной атрофией мышц. Сопровождается парестезиями, при этом больше всех страдает мелкая моторика. Но нарушена только определенная часть тела и человек себя может обслуживать.

Причины стандартны для обоих типов:

• повышенное давление;
• неправильное питание с провоцирующими повышение холестерина продуктами;
• ожирение;
• вредные привычки;
• сердечные патологии и сахарный диабет;
• наследственность.

Среди провоцирующих патологий:

• вирусные инфекции с поражением ЦНС;
• травмы головного мозга;
• метаболический синдром;
• болезни сосудов;
• опухоли мозга;
• нарушения свертываемости крови; стрессы.

Паралич после инсульта левой стороны

Здесь присутствуют не только общие для инсульта симптомы, но и специфические особенности:

• парализуется правая сторона, но мышечной атрофии нет;
• согнутая в локте рука, прижатая к телу;
• кисть сжата в кулак;
• стопа повернута внутрь, колено резко выпрямлено;
• уголок правого глаза и губ опущены;
• паралич лицевого нерва справа;
• нарушение речи (слова невнятны, фразы обрывочные, плохая артикуляция, непонимание обращенной к нему речи);
• снижение вербальной и речевой памяти, вплоть до полного забывания слов;
• нарушения интеллекта, невозможность выполнять элементарные бытовые задания;
• подавленность и замкнутость;
• нарушения восприятия пространства;
• импульсивность в поведении.

Симптомы появляются практически сразу после инсульта.

Есть и хорошие стороны: правосторонний паралич имеет более благоприятный прогноз. Справа расположено меньше жизненно важных органов и основные функции организма задеты в меньшей степени. Также выявлена более медленная гибель нейронов слева, чем справа. Диагноз ставится быстрее, но это нисколько не укорачивает период восстановления.

Паралич после инсульта правой стороны

После инсульта правой стороны (а он более частый) возникает парализация слева. В процесс вовлекаются конечности и лицо.

Симптоматические проявления:

• гемипарез левой стороны;
• нарушение мимики левой части лица;
• опущение правого уголка глаза и губ;
• сбой работы левосторонних органов;
• нарушение функций глотания;
• потеря пространственного восприятия;
• отсутствие полноценного восприятия звуков, цвета, ароматов;
• апатия и снижение настроения;
• потеря или угнетение памяти;
• раздражительность;
• нарушение или отсутствие чувствительности;
• головокружение;
• паралич глаза;
• частичная или полная потеря слуха, осязания или зрения;
• нарушения сна.

Поскольку правое полушарие отвечает за эмоциональный фон, наличие творческих способностей, абстрагированное мышление, накопление информации, то особенностями правостороннего паралича становятся:

• рассеянность;
• необъяснимая агрессия;
• беспечность.

Без помощи окружающих больной обходиться не может.

Какие есть способы лечения

Паралич после инсульта лечат как медикаментозными так и физиотерапевтическими способами. В расширенном представлении это не только аппаратное воздействие в виде электрофореза, электромиостимуляции, магнитотерапии, лазера, прогреваний и т.п., но и массаж, ИРТ, ЛФК, гимнастика, мануальная терапия.

Важно! Больной нуждается не только в уходе, но и во внимании родных. Они должны общаться с больным постоянно.

Медикаментозная терапия

Назначается и выбирается только врачом. Никакого самолечения и изменения дозировок препаратов быть не может.

Лечение при ишемическом инсульте – это тромболитики и антикоагулянты.

При геморрагическом назначаются:

• препараты для остановки кровотечения и свертывания;
• нейро- и ангиопротекторы; витамины;
• антиоксиданты;
• средства для снижения давления;
• ноотропы;
• диуретики;
• препараты для предотвращение отека мозга;
• медикаменты для нормализации электролитного баланса;
• улучшающие микроциркуляцию и др.

Самое главное условие успешности лечения – раннее его начало!

Народная медицина

Общеизвестно, что успех лечения зависит от желания, веры и упорства больного, его самоубежденности. Поэтому в качестве «народного» может применяться любое средство. С одним обязательным условием — оно должно быть безусловно безвредным!

Важно! Применять народные средства можно только с разрешения врача. Они должны быть только дополнением к основному лечению.

Хорошим средством является настой из лавровых листьев: 3 ст. л. измельченных листьев заливают 200 г растительного масла. Настаивают 7 дней и полученным средством смазывают пораженные части тела после инсульта дважды в день. Курс до 3 месяцев.

Для приема внутрь подойдет отвар шалфея: 1 ст. л. с травы залить 200 г кипятка, настоять час. Принимают по утрам по 100 мл натощак.

Кроме лекарств, обязательной является реабилитация в виде упражнений и гимнастики. Физические упражнения являются обязательными. Сначала это пассивная гимнастика (выполняется ухаживающим), потом и активная.

Важно! Нагрузку нужно увеличивать постепенно, не провоцируя ухудшение состояния больного.

При нарушениях речи и памяти, занятия проводит логопед — до 5 часов в неделю. Для улучшения кровотока во всем теле и укрепления дыхательных мышц, проводится дыхательная гимнастика.

Как бороться с пролежнями и отеками?

Пролежнями называют нарушения целостности кожи и мягких тканей, которые образуются при длительном сдавливании вследствие нарушения микроциркуляции крови и иннервации в конкретной области тела. Опасны, так как приводят к развитию трофических язв, сепсису, гангрене, застойной пневмонии. Это происходит потому, что ткани, оставшиеся без питания из-за нарушенного кровоснабжения, начинают отмирать.

Чтобы предупредить развитие пролежней, рекомендуется:

• каждые 2 часа днем и 4 часа ночью менять положение и перевороты тела больного;
• протирать кожу влажными салфетками (не камфорным спиртом, он сушит кожу);
• использовать подушки и другие подобные мягкие предметы, чтобы предотвратить контакт с твердой поверхностью постели;
• увлажнять кожу – для этой цели применяют различные крема и спреи;
• делать легкий массаж в виде растирания потенциальных зон пролежней;
• проветривать помещение;
• обеспечить хорошее питание больного, как дополнение к мерам.

Наилучшее решение — противопролежневой матрас. Опорные точки с ним постоянно меняются за счет его сдувания и раздувания.

Важно! Если нарушено мочеиспускание, лучше ставить катетер, чем использовать памперсы, кожа в них преет.

Массаж

Значение массажа в послеинсультной реабилитации приближено к гимнастике. Применяется при отсутствии противопоказаний уже в первые часы, если позволяет состояние больного.

Обязательным является щадящий характер. При помощи массажа нормализуется кровообращение в пораженной конечности, сняимаются отеки и боли, повышается тонус мышц, предупреждается дальнейшее возникновение пролежней.

Важно! Отличием массажа после инсульта является большее число сеансов.

Упражнения после инсульта и уход за парализованным

Любые упражнения следует начинать с поглаживаний, чтобы разогреть кожу. Если отсутствуют противопоказания, можно погрузить больного в теплую ванну.

После упражнений не должно быть чувство усталости. Кратность выполнений — 3 раза в день по 20-30 минут.

Один из комплексов упражнений при спастическом параличе:

1. Сгибание и разгибание суставов. Начинать с кистей и продвигаться вверх, потом колени и стопы.
2. Вращение конечностями в разные стороны.
3. Растягивание рук: руку постепенно разгибать от пальцев до плеча или предплечья. В разогнутом виде прибинтовать к твердой плоской дощечке. Время растягивания – 30 минут.
4. Для кисти — упражнения с помощью полотенца. Держась за два конца полотенца, сводить, разводить, поднимать их и опускать. Сидя или лежа.
5. Растяжка подколенной области за счет укладывания под колено постоянно увеличивающегося в диаметре валика.
6. Сгибание и разгибание ног в коленях, придерживая их руками. Выпрямлять ноги плавно, скользя ногами по постели.

Профилактика и прогноз

Прогноз при инсульте зависит от возраста, тяжести поражения и сопутствующих патологий. Чем старше человек, тем выше риск рецидива инсульта, в 70% случается он случается в течение первого года и часто летален.

Врачи вывели примерное время восстановления:

1. Ишемический инсульт с минимальным неврологическим дефицитом — полное восстановление через 2-3 месяца.
2. Выраженный неврологический дефицит (сильный паралич конечностей) – через полгода частичное восстановление.
3. Обширный инсульт и стойкий неврологический дефицит – 1-2 года, чтобы научить больного сидеть. Полного восстановления не наступает.
4. Если говорить о последствиях для рук, излечить их удается больше, чем в 50% случаев.
5. До 45 лет восстанавливается полностью 50% больных. Спустя 3-4 года у них возможен рецидив приступа, как и полное выздоровление. Хотя могут пожизненно остаться быстрая утомляемость и дрожание конечностей.

Профилактические меры:

• правильное питание;
• активный образ жизни;
• контроль давления;
• избегание стрессов;
• контроль уровня сахара и холестерина в крови;
• отказ от алкоголя и курения.

Паралич после инсульта – самое распространенное явление. Это не приговор, но тяжелое испытание и для больного, и для близких, требующее времени и терпения.