Инфаркт миокарда – это тяжелая сердечная патология, которая сопровождается некрозом участка сердечной мышцы. Причина данного состояния – расстройство кровообращение, в результате чего поступление крови к коронарным сосудам становится критическим. Существуют типичные и нетипичные формы инфаркта миокарда. О них и пойдет речь дальше.
Какие бывают формы инфаркта?
Разделение на формы происходит в зависимости от симптомов патологии. Для типичной формы характерна жгучая сильная боль за грудиной, которая может отдавать в лопатку, руку, ребра, челюсть. Эта боль не снимается после приема анальгетиков. Кроме того, состояние пациента сопровождается тахикардией, слабостью, тошнотой, повышенной потливостью.
Справка! Инфаркт, который сопровождается типичными проявлениями, называется ангинозным, поскольку жгучая боль за грудиной имеет аналогичное медицинское название.
Атипичными формами инфаркта являются:
- Абдоминальная – боль присутствует в верхней части живота, несмотря на то, что нарушения касаются совершенно другого органа.
- Астматическая – инфаркту предшествует тяжелый приступ астмы, который развивается из-за острой сердечной недостаточности.
- Церебральная – в этом случае нарушается мозговое кровообращение, что сопровождается резкими скачками артериального давления.
- Аритмическая – боли при этой форме может и не быть, ведущим клиническим признаком является пароксизмальная тахикардия.
- Коллаптоидная – развивается после коллапса.
- Скрытая – симптомы в этом случае скрыты. Это форма инфаркта опасна тем, что при отсутствии болей, пациент не обращается за медицинской помощью, драгоценное время для купирования заболевания теряется.
- Смешанная – присутствуют клинические признаки нескольких форм патологии.
Симптомы
Абдоминальный инфаркт по своим проявлениям напоминает желудочно-кишечные патологии. Симптомы могут быть следующими:
- интенсивная боль «под ложечкой», иногда она распространяется в область между лопатками;
- рвота, которая не приносит больному облегчения;
- понос и вздутие живота;
- изжога и отрыжка;
- симптомы желудочного кровотечения – стул и рвотные массы темного цвета и с примесью крови.
Симптомы астматической формы другие:
- удушье, которое проявляется трудностью со вдохом и выдохом;
- больной принимает вынужденное положение – сидя с опущенными ногами;
- в грудной клетке слышны клокотания и бульканье;
- кашель с розовой пенистой мокротой;
- побледнение носогубного треугольника;
- холодный липкий пот.
Аритмическая форма проявляется разнообразными нарушениями ритма сердца. Это ведущий признак в клинике инфаркта данный формы. Нарушения ритма могут быть следующими:
- учащенное сердцебиение;
- замедленное сердцебиение;
- блокады;
- сбой ритма.
Кроме того, наблюдается:
- шум в ушах;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- обморочное состояние.
Церебральная форма патологии характеризуется признаками нарушения мозгового кровотока. Ей присущи следующие симптомы:
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- тошнота;
- слабость в конечностях;
- нарушение чувствительности.
Скрытая форма не имеет отчетливых проявлений, но иногда присутствуют симптомы, на которые следует обращать внимание:
- сильная общая слабость;
- головокружение;
- потливость;
- чувство нехватки воздуха;
- сильное сердцебиение или сбои в работе сердца.
Если данные симптомы присутствуют, такую форму называют стертой формой инфаркта.
Диагностика
Чтобы диагностировать атипичные формы инфаркта нужно дифференцировать их с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
Первоочередным диагностическим мероприятием является ЭКГ. Помимо этого, врачи могут использовать и другие методы обследование пациента – КТ, МРТ, УЗИ сердца и так далее.
Есть специфическая диагностика, позволяющая определить атипичную форму инфаркта:
- Абдоминальный инфаркт нужно отличить от кишечной непроходимости, панкреатита, прободной язвы, холецистита. Для этого проводится ЭКГ, прослушивание сердца, измерение артериального давления (при инфаркте оно будет пониженным).
- Аритмическую форму следует дифференцировать от пароксизмальной тахикардии. Для этого нужно сделать ЭКГ после купирования симптомов пароксизмальной тахикардии.
- Астматический инфаркт необходимо дифференцировать от бронхиальной астмы. Для этого ЭКГ проводят в динамике, чтобы выявить резорбционно-некротический синдром.
- Церебральный тип необходимо отличить от инсульта и хронической недостаточности мозгового кровообращения. В этом случае пациенту делают ЭКГ, исследуют сосуды головного мозга, проводят лабораторные анализы крови.
Лечение
Алгоритм лечения любой формы инфаркта одинаков:
- Пациент должен быть срочно госпитализирован.
- В первый день ему необходим абсолютный покой, в дальнейшем потребуется умеренная двигательная активность.
- Назначается диета с ограничением животных жиров и соли.
- Обезболивание. До приезда врачей больному дают Нитроглицерин, в дальнейшем показано внутривенное введение бета-адренблокаторов и морфинов.
- Стабилизация сердечного ритма с помощью Атропина или Амиоарона.
- Тромболитичсекая терапия с помощью Урокиназы, Стрептокиназы, Алтеплазы.
По показаниям проводится хирургическое лечение. Используются методы коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики.
Реабилитация
Реабилитация после атипичных форм инфаркта миокарда включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- диету;
- лечебную физкультуру;
- психологическую поддержку.
Медикаментозная терапия заключается в приеме тромболииков, Гепарина, внутривенных инъекциях бета-блокаторов и нитратов. Для поддержания артериального давления в норме следует принимать ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Статины снижают уровень холестерина.
Важно! Препараты и их дозировка назначаются исключительно врачом. Он же определяет возможность сочетания тех или иных средств.
Диетическое питание предусматривает снижение калорийности пищи, отказ от соли, жирного, жареного, мучного, сладкого.
Лечебная физкультура должна выполняться пациентом под контролем медицинского персонала в условиях стационара. Физическая активность должна быть снижена при:
- повешении артериального давления;
- увеличении ЧСС до 200 ударов в минуту;
- слишком активном потоотделении.
Довольно часто пациенты, пережившие инфаркт, впадают в депрессивное состояние. Некоторым людям достаточно любви и заботы близких, другим же требуется помощь психолога.
Что касается прогнозов атипичных форм инфаркта, это сделать достаточно проблематично. Прогноз любой формы инфаркта будет определяться следующими факторами:
- возрастом пациента – пожилые люди тяжелее переносят данную патологи, и смертность среди них выше;
- наличием обострений;
- своевременностью и качеством лечебных мероприятий.
Если говорить именно об атипичных формах инфаркта, самый неблагоприятный прогноз у стертой и скрытой формы. Поскольку явных проявлений патологии нет, специализированная помощь больному не оказывается.
Профилактика
Снизить риск развития атипичных форм инфаркта можно следующим образом:
- отказаться от вредных привычек – злоупотребление спиртных напитков, курение;
- вести активный образ жизни;
- поддерживать в норме уровень холестерина;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- избегать сильных физических и эмоциональных потрясений;
- правильно питаться;
- контролировать течение хронических патологий;
- проходить профилактические врачебные осмотры.
Возникновение атипичных форм инфаркта миокарда грозит человеку жизненно опасными последствиями, поэтому так важно обращаться к врачу при первых же признаках нездоровья. Также стоит понимать, что инфаркт может случаться с человеком в любом возрасте, эта патология уже давно перестала быть заболеванием старшего поколения.
