Инфаркт миокарда, причины развития

Инфаркт миокарда – это острая сердечная патология, при которой происходит гибель мышечной ткани сердца. Это клиническая форма ишемической болезни, которая опасна для жизни больного. По статистике 20% всех внезапных смертей приходится именно на инфаркт миокарда. Поэтому все должны знать причины развития этого опасного состояния и принципы оказания неотложной помощи пострадавшему.

Основные причины появления инфаркта миокарда

Основными причинами развития инфаркта являются:

• тромбоз – закупорка сосуда, питающего сердечную мышцу, тромбом;
• атеросклероз – полное или частичное перекрывание сосуда холестериновой бляшкой;
• сужение кровеносного сосуда.

Справка! Эмбол – это посторонняя частица, которая блокирует сосуд. В роли эмбола могут выступать не только тромбы и холестериновые бляшки, но и пузырьки воздуха, жировая ткань и другие частицы, которые могут попасть в сосудистое русло в результате травм и операций.

В группе риска лица:

• с наследственной предрасположенностью;
• страдающие артериальной гипертензией;
• болеющие сахарным диабетом;
• с нарушением обменных процессов в результате заболеваний или неправильного питания;
• страдающие ожирением;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• подвергающиеся хроническим стрессам.

Инфаркт миокарда может быть спровоцирован некоторыми заболеваниями:

• порок развития коронарных артерий;
• аневризма аорты;
• злокачественные опухоли;
• васкулиты и другие заболевания, которые повреждают эндотелий сосудов крови;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• обширные ожоги, механические и электрические травмы.

Инфаркт миокарда: симптомы

Первым и основным признаком является сильная боль за грудиной. Она может отдавать в левую руку, шею, спину, плечи, верхнюю часть живота. От болей при стенокардии боль при остром инфаркте отличается следующим:

• продолжительностью – более 15 минут;
• нарастанием интенсивности;
• большим количеством локализаций;
• отсутствием эффекта после приема Нитроглицерина;
• началом приступа – он не всегда может быть связан с волнением или физической нагрузкой.

Одышка – это еще один симптом. Она проявляется затруднением при вдохе и выдохе. В результате нарушения работы сердца отток крови из легких замедляется, что усложняет их работу и является причиной одышки.

Во время инфаркта человек может быть либо сильно возбужденным, либо патологически апатичным. Возбуждение проявляется тревожностью, раздражительностью, страхом смерти.

Тошнота и рвота при инфаркте чаще случается у женщин. Причина возникновения этого симптома медикам неизвестна. Есть предположение, что перевозбуждается блуждающий нерв, который имеет окончания в стенках сердца и желудка.

Инфаркт может сопровождаться расстройством пищеварения – вздутие, боль в желудке, понос. Это явление тоже до конца не изучено, возможной его причиной является все то же перевозбуждение блуждающего нерва.

Справка! Существуют атипичные формы инфаркта, при их возникновении симптомы будут абсолютно нетипичными, и будут скорее напоминать другие патологии, а не сердечный приступ.

Осложнения инфаркта миокарда

Все осложнения делятся на ранние (в первые часа или дни) и поздние (через 2-3 недели).

Ранние осложнения:

1. Острая сердечная недостаточность. Сердце перестает справляться с перекачиванием крови по причине большой зоны некроза, гибели сосочковых мышц, дезорганизации сокращений миокарда.
2. Кардиогенный шок. Это дисфункция левого желудочка. При поражении 40-50% миокарда, даже при условии включения компенсаторных механизмов, недостаточность кровообращения не может быть восполнена.
3. Желудочно-кишечные осложнения. Возможно появление стрессовых язв в кишечнике и желудке, которые могут осложняться кровотечениями.
4. Острая аневризма. При изменениях больших участков миокарда появляются растяжения и выпячивания стенок желудочков, предсердий или камер. Это может спровоцировать другие проблемы – разрыв аневризмы, нарушение ритма сердца, повышение риска тромбообразования.
5. Разрыв миокарда. Это осложнение приводит к быстрой смерти больного.
6. Тромбоэмболия. При инфаркте создаются идеальные условия для образования кровяных сгустков и их миграции в любую область организма.
7. Перикардит. В патологический процесс вовлекается наружная оболочка сердца.

Поздними осложнениями могут быть:

1. Хроническая аневризма. Образуется зона, которая не способна сокращаться, в результате чего насосная работа сердца ухудшается.
2. Синдром Дресслера. Когда очаги некроза резорбируются, миокардиоциты выступают в роли аутоантигенов, следовательно, запускаются аутоиммунные процессы.
3. Ишемические осложнения. Возможно три варианта развития событий – расширение зоны некроза, развитие постинфарктной стенокардии, повторный инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз. За 2-3 месяца на месте погибшей сердечной мышцы развивается соединительнотканный рубец. Сократительная способность сердца, его проводимость и возбудимость ухудшается, со временем сердечная слабость будет прогрессировать.

Инфаркт миокарда у женщин и мужчин

Симптоматика инфаркта у мужчин и женщин несколько различается. У женщин чаще всего наблюдаются:

• обжигающие боль в груди;
• сильная усталость;
• слабость;
• одышка;
• повышение потоотделения;
• боль в верхней часик тела;
• нарушение сна;
• расстройство желудка.

Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:

• ноющая, давящая боль в груди, которая не связана с физической нагрузкой;
• головокружение;
• состояние, напоминающее вирусную инфекцию – боль в костях и мышцах;
• нарушение дыхания;
• резкий скачок давления.

Диагностика инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта используются следующие методы:

1. ЭКГ – позволят определить наличие инфаркта, его стадию, место локализации, степень поражения миокарда, наличие дополнительных осложнений.
2. ЭхоКГ – УЗИ сердца. Позволяет оценить состояние миокарда и перикарда, эффективность работы сосудов, обеспечивающих работу сердца, состояние и качество работы клапанов сердца, выявить различные структурные нарушения.
3. Общий и клинический анализ крови – оценивается рост СОЭ и лейкоцитов.
4. Кардиоспецифические маркеры.
5. Тропониновый тест.

Также врач может провести:

• сцинтиграфию миокарда;
• коронарографию;
• рентгенографию;
• МРТ.

Лечение инфаркта миокарда и прогноз

Для оказания доврачебной помощи при инфаркте нужно:

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного так, чтобы его голова была немного приподнята;
• дать Нитроглицерин под язык;
• обеспечить приток свежего воздуха.

Основной целью лечения инфаркта является быстрое восстановление кровообращения в пораженном участке сердечной мышцы. Для этого используют:

• обезболивающие препараты;
• тромболитики;
• антиагреганты;
• нитраты;
• бета-адреноблокаторы.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство:

• ангиопластика коронарной артерии;
• аортокоронарное шунтирование;
• стентирование.

Что касается прогноза, общий уровень смертности составляет 30%, причем около половины умирают еще на догоспитальном этапе.

Первичный инфаркт может стать причиной смерти больного в первый год после приступ в 8-10% случаев. Причем желудочковая аритмия, сердечная недостаточность, сохраняющаяся ишемия – это маркеры высокого риска летального исхода.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Задачи реабилитации после инфаркта следующие:

• восстановление работы сердечно-сосудистой системы;
• профилактика подворного приступа;
• психологическая адаптация и поддержка;
• подготовка пациента к ежедневным нагрузкам.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать через 3-7 дней после инфаркта, в зависимости от тяжести перенесенной патологии. Сначала это пассивная гимнастика, после чего пациенту назначаются прогулки, занятия на велотренажерах, плавание и так далее.

Диета – это важнейший компонент на этапе восстановления пациента. Пища должна быть низкокалорийной, также необходим отказ от острых, жирны, дареных, мучных и сладких блюд, снижение употребления соли.

Разумеется, необходим полный отказ от курения и алкоголя.

Поскольку, пациент после инфаркта часто подвержен депрессивным расстройствам, ему необходима психологическая помощь. Основными задачами в этом случае являются предотвращение неврозов, устранение фобий и проблем со сном.

Инфаркт миокарда: рекомендации

Для профилактики инфаркта рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• контролировать вес;
• регулярно обследоваться у кардиолога;
• контролировать артериальное давление.

Если инфаркт все же случился, для предупреждения его рецидива рекомендуется прием препаратов, которые назначил врач. В некоторых случаях их придется принимать пожизненно.

Инфаркт – это заболевание, от которого не застрахован никто. Однако, если вести правильный образ жизни и следить за состоянием своего здоровья, риск его развития можно существенно снизить.