Инфаркт желудочка диагностика и лечение

Инфаркт – клиническая форма ишемической болезни сердца. Течение заболевания тяжелое и непредсказуемое, часто сопровождается опасными для здоровья и жизни последствиями. По статистике инфаркт является одной и основных причин смертности населения нашей планеты. В последнее время это заболевание значительно «помолодело», и теперь может поражать не только пожилых людей, но и людей среднего и даже молодого возраста. Инфаркт желудочков как самостоятельное заболевание встречается довольно редко. Возможно поражение правого или левого желудочка.

Инфаркт желудочка

Правый желудочек – мышечная камера с плотными стенками, которая переносит кровь в левый желудочек и легкие. Когда в правом желудочке происходит сбой, это приводит в сердечной недостаточности левого желудочка.

Если патология протекает в заднедиафрагмальной форме, поражается задняя стенка левого желудочка, после чего поражается задняя стенка правого. Развитие инфаркта провоцирует закупорку сосудов, и формированию ишемического участка.

При инфаркте передней боковой стенки левого желудочка происходят серьезные нарушения стенки, сокращение сердечной мышцы нарушается, сердечные выброс становится меньше. Эта форма патологии имеет, как правило, плохой прогноз.

При инфаркте нижней стенки левого желудочка развивается стеноз огибающей венечной артерии, что приводит к тромбозу.

В клиническом течении инфаркта выделяется несколько периодов:

• предынфарктный – частые приступы стенокардии, он может продолжаться до нескольких недель;
• острейший – продолжается от 20 минут до 2 часов, развивается ишемия;
• острый – образуется некроз, длительность от 2 дней до 2 недель;
• подострый – начало формирования рубца, продолжительность 1-2 месяца;
• постинфарктный – созревание рубца, адаптация сердечной мышцы к новым условиям.

Признаки инфаркта миокарда

Первыми признаками сердечной катастрофы являются:

1. Боль, иррадиирущая в левую сторону – в руку, лопатку, челюсть. Ее интенсивность сильнее, чем при стенокардии, длительность более 15 минут, Нитроглицерин в этом случае не помогает.
2. Учащение пульса, ощущение кома в горле.
3. Холодный пот, побледнение кожных покровов, страх смерти.
4. Сначала больной становится тревожным, затем эта возбудимость сменяется упадком сил,
5. Одышка, возможен сухой кашель.
6. Артериальное давление может быть повышенным или пониженным, при резком снижении давления возможно обморочное состояние.
7. При инфаркте правого желудочка отекают конечности, на шее вздуваются вены.

Важно! Инфаркт может протекать в атипичной форме, при этом клиническая картина будет другой – могут появляться боли в животе, головная боль, затрудненное дыхание. В некоторых случаях наблюдается без болевая форма патологии.

Правого желудочка

Для этого вида инфаркта характерны симптомы, которые были перечислены выше, особенностями являются следующие признаки:

• набухание вен на шее, особенно на вдохе;
• увеличение печени, боль в правом подреберье;
• нет хрипов, затрудненного дыхания;
• артериальное давление низкое;
• наличие блокад проведения импульсов;
• систолическое давление падает на вдохе.

Левого желудочка

Для инфаркта левого желудочка характерны следующие симптомы:

• боль в грудной клетке, она не локализуется в одном месте, а распространяется в разные отделы левой стороны, Нитроглицерин не помогает;
• приступы сердцебиения, перебои в ритме;
• холодный пот;
• слабость;
• ватные ноги;
• одышка.

Диагностика

При осмотре пациента врач наблюдает бледность кожных покровов, потливость, синюшность конечности. Много информации дают пальпация и аускультация:

• пульсация в прекордиальной зоне, в области сердечной верхушки;
• повышение пульса до 100 ударов в минуту;
• первый тон приглушен;
• на верхушке сердца слышен систолический шум;
• появление третьего тона;
• снижение артериального давления.

Справка! При развитии некроза сердца возможно повышение температуры до 38 градусов.

Кроме физикального осмотра, проводятся лабораторные исследования. В крови пациента происходят следующие изменения:

• уровень лейкоцитов повышается;
• СОЭ увеличивается;
• концентрация С-реактивного белка, фибриногена и прочего увеличивается;
• имеются биохимические маркеры некроза кардиомиоцитов.

Также пациенту назначаются аппаратные исследования, самым важным из них является ЭКГ.

ЭКГ признаки инфаркта:

• присутствие зубца Q – признак омертвления мышечной ткани;
• уменьшение зубца R – признак падения сократительной функции желудочков и проводимости нервных импульсов;
• интервал ST смещается кверху – распространение очага инфаркта;
• формируется зубец T.

Кроме ЭКГ для диагностики инфаркта используются:

• эхокардиография – определение локальной сократимости миокарда;
• радиоизотопная сцинтиграфия;
• МРТ;
• КТ.

Справка! Самым точным методом инструментальной диагностики является ЭКГ с отведением в зоне груди.

Способы лечения

Терапия инфаркта в каждом конкретном случае назначается индивидуально, учитывается возраст больного, его состояние, наличие хронических патологий.

При артериальной гипотонии требуется введение хлорида натрия. Он может повысить циркуляцию крови, купировать симптоматику и нормализовать состояние больного. В случае его недостаточной эффективности назначается Допамин или Добутамин.

При наличии аритмии целесообразна коррекция Атропином или временная кардиостимуляция.

Для купирования признаков сердечной недостаточности используются ингибиторы АГТФ.

В тяжелых случаях необходима тромболитичсекая терапия.

Для лечения инфаркта необходим комплекс мер:

• контроль пульса;
• реперфузионное лечение;
• применение ноотропных препаратов.

При сильных болях пациенту могут быть назначить анальгетики.

Прогноз инфаркта желудочка будет напрямую зависеть от:

1. количества тканей, пострадавших во время патологического процесса;
2. площади некротического поражения;
3. своевременности оказания неотложной медицинской помощи;
4. адекватности лечения.

При отсутствии медицинской помощи, инфаркт желудочка может привести к следующим осложнениям:

• кардиогенный шок;
• отек легких;
• острая сердечная недостаточность;
• нарушение проводимости и ритма;
• тромбообразование;
• перикардит;
• тампонада сердца.

Советы врачей по профилактике

Специалисты делят профилактику инфаркта на первичную (имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее инфаркта не было) и вторичную (пережитый инфаркт).

Первичная профилактика включает в себя:

• активный образ жизни, кардиотренеровки;
• отказ от вредных привычек – курение и употребление алкоголя;
• правильное сбалансированное питание;
• борьба со стрессами – особе впечатлительным людям рекомендуется прием успокоительных препаратов;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня сахара и холестерина;
• систематические консультации у кардиолога.

Вторичная профилактика:

• регулярные физические упражнения – ЛФК, интенсивность подбирается лечащим врачом;
• психологическая реабилитация – исключение из жизни пациента стрессов и других сильных эмоций;
• прием выписанных врачом лекарственных средств – Аспирин, антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.

Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, при появлении любых тревожных симптомов, следует сразу же обращаться к врачу. Инфаркт – опасное заболевание, и промедление при развитии приступа может стоить больному жизни.