С изменениями сердечного ритма в течение жизни сталкиваются абсолютно все, независимо от наличия сердечных заболеваний. Люди не замечают, как бьется сердце — настолько его работа привычна и автоматизированна. Но, как только случается сбой ритма, это не остается незамеченным и тахикардия – не исключение.
Виды тахикардии
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – в норме составляет 60-90 уд/мин. Показатель выше 90 считается тахикардией. Самостоятельным заболеванием это состояние не является, только симптомом. Возникает не только при сердечных заболеваниях. Склонность к тахикардии определяется чаще у женщин. В группе риска находятся: пожилые, новорожденные, сердечники, спортсмены.
Первоисточник сердечного сокращения — работа синусового узла. В нем происходит формирование электроимпульса, который дальше распространяется на миокард. При патологиях ритма импульсы начинают регенерировать нервные клетки, находящиеся в желудочках и предсердиях. Такие первоисточники и формируют классификацию тахикардий, чаще других встречаются:
- Синунусовая тахикардия (СТ) – сохраняется правильность ритма, но частота увеличена – иногда до 220 ударов в минуту. Тахикардия может протекать бессимптомно, но среди общих проявлений: частые головокружения, одышка, слабость и утомляемость, чувство удушья, ощущение собственного сердцебиения, снижение аппетита, ухудшение настроения, нарушение работоспособности. Длительная синусовая тахикардия может вести к уменьшению диуреза, снижению давления, похолоданию конечностей. Степень выраженности симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и от основного заболевания.
- Желудочковая тахикардия (ЖТ) – грозная форма патологии. Сердце работает неэкономно и быстро развивается сердечная недостаточность. В итоге могут развиться желудочковые фибрилляции, опасные полной дезорганизацией сердечных функций, остановкой кровообращения и летальным исходом. Гемодинамически стабильные симптомы — к учащению сердцебиения добавляется тяжесть в груди, головокружение. Гемодинамически нестабильные — потеря сознания через несколько секунд после приступа. Приступы наступают внезапно.
- Предсердная тахикардия (ПТ) — редкая форма. При ней может поражаться любой участок предсердий. У пожилых очагов может быть несколько. Проявляется время от времени или держится постоянно и длительно. Может протекать бессимптомно или только в виде сильного сердцебиения. Реже присоединяются головокружение, одышка, боли в груди.
- Атриовентрикулярная — может быть узловой и АВ-тахикардией с участием дополнительных путей проведения. Приступы хотя и редкие, но клинически значимые. Им сопутствует снижение артериального давления, ангинозные боли, удушье, пульсация шейных вен, нарушение сознания. Начинается приступ внезапно и длится от нескольких минут до нескольких суток. Чаще встречается у женщин, но обычно с сердечными заболеваниями такая форма не связана.
Причины развития тахикардии
К причинам тахикардии принято относить:
- Недостаточность надпочечников.
- Острый респираторный дистресс-синдром — воспалительное угрожающее жизни заболевание легких. Сейчас нередко завершает коронавирусную пневмонию.
- Анафилактический шок.
- Неудовлетворительное эмоциональное состояние. Симптомы при этом проходящие, когда человек успокаивается, все исчезает само.
- Алкогольный синдром отмены — встречается у алкоголиков после лишения их спиртного.
- Анемия – связана с дефицитом железа в эритроцитах.
- Аортальный стеноз — порок сердца.
- Аортальная недостаточность — порок сердца.
- Ушиб сердца — контузия при травме грудной клетки.
- Аритмия – частый спутник тахикардии.
- Кардиогенный шок.
- Тампонада сердца — в полости перикарда накапливается жидкость.
- Холера – из-за рвоты возникает сильнейшее обезвоживание, которое провоцирует тахикардию и резкое давления.
- ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких. Тахикардия базовый признак наряду с кашлем, цианозом, хрипами, одышкой.
- Лихорадка.
- Диабетический кетоацидоз — нарушение углеводного обмена.
- Левосторонняя сердечная недостаточность.
- Гипертонический криз.
- Гипогликемия — низкий уровень сахара в крови. Здесь тахикардия сопровождается дрожью тела, мигренью, диплопией, потливостью.
- Гипоксия – тахикардия дополнена цианозом.
- Инфаркт миокарда — может быть как тахи-, так и брадикардия.
- Нейрогенный шок.
- Гиповолемический шок при большой кровопотере.
- Ортостатическая гипотензия.
- Септический шок – тахикардия возникает из-за нарушений перфузии тканей с нарушением питания и гипоксией.
- Феохромоцитома – данная гормональная опухоль обязательно сопровождается тахикардией, гипертензией, паникой, тремором и потливостью.
- Пневмоторакс – тахикардия провоцируется попаданием воздуха в плевральную полость.
- Тиреотоксикоз – избыток тиреоидных гормонов вызывает учащение пульса.
- Эмболия легочной артерии (ТЭЛА). Сначала развиваются боль в груди и одышка, позже – тахикардия.
Помимо перечисленных заболеваний, причиной изменения ритма может стать:
- прием некоторых лекарств – Атропина, диуретиков, адреномиметиков, Дигоксина, кортикостероидов и др.;
- проведение диагностических процедур;
- послеоперационный период;
- климатические воздействия — жара, высокая влажность воздуха, духота.
- повышение физических нагрузок в течение короткого времени.
Симптомы тахикардии
Симптомы тахикардии зависят от формы нарушения, возраста и сопутствующих заболеваний. Форму тахикардии определяет ЭКГ.
Жалобы пациентов:
- ощущение ускорения сердцебиения;
- дискомфорт в груди;
- повышенная слабость и утомляемость;
- чувство страха и одышка.
- может отмечаться падение давление;
- чувство удушья;
- потемнение в глазах вплоть до обморока.
Гендерные различия отсутствуют, если только не отметить эмоциональную окраску жалоб у женщин и их вегетативность реакций. Женщины очень ярко описывают свои признаки: сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, дрожит все тело и т. д.
Чем опасна тахикардия?
Чтобы определить вид тахикардии, врач-кардиолог проводит следующие исследования:
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- МРТ;
- коронарографию;
- параллельно общий анализ крови.
Первое время приступ исчезает без дополнительного лечения, не дает болей, только легкий дискомфорт. Но при отсутствии врачебных мероприятий ситуация осложняется. Помимо субъективных неприятных ощущений в сердце, любая тахикардия изнашивает сердце и развивается сердечная недостаточность.
При отсутствии лечения могут возникать осложнения в виде:
- сердечной астмы,
- аритмического шока,
- отека легких, инсульты;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- остановки сердца;
- потери сознания;
- тромбофлебита.
Тахикардия при беременности
Учащенное сердцебиение при беременности связано, в первую очередь, с гормональной перестройкой в организме женщины, с увеличением уровня эстрогенов и прогестерона. Также происходит изменения в работе щитовидной железы, присутствует постоянное нервное напряжение.
Меняется и само состояние сердечно-сосудистой системы — нагрузка на нее возрастает или обостряются имевшиеся сердечные патологии. Также у беременных тахикардия может быть связана с ожирением, анемией, инфекциями, нарушениями в щитовидке, передозировкой витаминов, кровопотерями и отслойкой плаценты при угрозе выкидыша.
Важно! Учащение пульса у беременных женщин считается физиологической нормой, но к врачу следует обратиться, если это сопровождается: болями в сердце, рвотой и тошнотой, головокружениями, обмороками, необоснованной усталостью, повышенной тревогой, онемением в некоторых частях тела.
Тахикардия у ребенка
Частота сердечных сокращений у ребенка меняется в зависимости от возраста. Усредненные показатели следующие:
- У новорожденных – 120-140 уд/мин, у недоношенных больше. Показатели увеличиваются при плаче и кормлении грудью – до 160-190. Поэтому не позволяйте малышу надрываться от крика.
- В возрасте 1 год — 130 уд/мин.
- В 2 года – около 124 уд/мин.
- У дошкольников – 106.
- У школьников – 78-108. Разнится зависит от возраста – в 7 лет и 10 пульс разный.
- У подростков ближе к 15 годам – пульс становится равен взрослым показателям. Подростки требуют особого контроля в связи с гормональным дисбалансом.
Самый распространенный вид тахикардии у детей – наджелудочковый. Обычно с возрастом все проходит без вмешательства медиков. Пациентами становятся чаще астеники.
Реже встречается желудочковая тахикардия, которая требует лечения и угрожает жизни ребенка.
Симптомы детской тахикардии аналогичны таковым у взрослых: это учащение сердцебиения, боли в груди и головокружения, одышка, обмороки, бледность, тошнота, слабость и потливость. Такие дети обычно капризны, беспокойны, пугливы, на шее пульсируют вены, кожа цианотична.
У новорожденных возникает повышенная сонливость. Диагностика затруднена, потому что малыши не могут рассказать о своих ощущениях. Основным становится результат исследований:
- лабораторные данные — анализ крови, мочи, исследования на гормоны;
- инструментальные — ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, МРТ, эхоКГ и т. д.
Лечение зависит от типа тахикардии и возраста ребенка. Обычно оно носит консервативный характер, но иногда может потребоваться радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство.
Приступ тахикардии
Если приступ начался, а скорая еще не подъехала, прежде всего, нужно успокоиться и прилечь (без подушки). Помогает прием 40 капель корвалола или валокордина. Можно умыться холодной водой и выпить стакан прохладной воды. Осторожно понажимать на глазные яблоки. Если приступу предшествовал стресс, можно принять успокоительное или отвар травы с подобным эффектом (типа валерианы, пустырника).
Важно! Даже если приступ прошел, обращение к врачу обязательно.
Как успокоить тахикардию?
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Суть их в стимуляции вагусного нерва путем воздействия на рецепторы парасимпатической нервной системы. Его активация вызывает урежение пульса, дыхания, снижение давления.
- Проба Вальсальвы — сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, напрягая мышцы живота.
- Кашлевой рефлекс — пациенту нужно просто покашлять.
- Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
- Приседания на корточки с натуживанием.
- Рефлекс ныряющей собаки — задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
- Массаж каротидного синуса – мягкое надавливание на точку пульсации на шее 3-5 секунд. Пожилым не применяют.
В чем состоит лечение тахикардии?
Терапия тахикардии имеет 2 цели: тактическую – купировать приступ и стратегическую – предотвратить рецидивы.
Для купирования тахикардии в зависимости от её вида используют: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Также среди препаратов могут назначаться седатики, препараты магния и калия.
Самолечение или отказ от назначений врача недопустимы. Не стоит также забывать о стрессе, поскольку сегодняшний ритм жизни «стрессогенный». Может понадобиться помощь психотерапевта.
Лечение может быть и хирургическим (малоинвазивным) при определенных показаниях: это установка кардиостимулятора и радиочастотная абляция (прижигание очагов тахикардии).
Прогноз и профилактика
Прогноз тахикардии чаще благоприятный. После проведенного лечения в дальнейшем необходимо:
- следить за своим весом;
- контролировать давление и уровень холестерина в крови;
- отказаться от курения и алкоголя;
- ограничить потребление животных жиров;
- принимать витамины;
- уменьшить воздействие стрессы;
- ежедневно пребывать на свежем воздухе;
- быть физически активным;
- полноценно спать – не менее 8 часов.
- исключить отягающие очаги хронической инфекции в виде кариеса, тонзиллита, гайморитов и пр.
Для предотвращения и ранней диагностики необходимо ежегодно проходить осмотр у кардиолога. Чтобы тахикардия не портила жизнь, нужно лечить сердечные патологии и не запускать их до осложнений. Это нелегко, но возможно.
