Из-за чего происходит тромбоз сосудов

Болезни сосудов

Тромбоз — обобщенное название полной или частичной закупорки сосудов сгустком крови или атипичными инородными телами. Эта опасная патология сегодня заметно помолодела. Она ведет к нарушению кровообращения и функционирования жизненно-важных органов и грозит летальностью.

Тромб: что это?

Тромб — это патологическое скопление кровяного сгустка. Оно может быть в просвете сосуда или в полости сердца. Состоит из тромбоцитов и фибриновых нитей, которые образуются из кровяного белка фибриногена, вырабатываемого печенью. Его дефицит ведет к кровоточивости, избыток – увеличивает риск тромбоза.

Механизм формирования

По сути, образование тромба в сосуде – защитная реакция организма на повреждение. Как только оно происходит, сюда устремляются тромбоциты, с целью устранить травму. Они слипаются и соединяются. Именно по этой причине прекращается кровотечение в результате повышения свертываемости происходит выпадение нитей фибрина. Далее из тромба выделяется плазма и он сжимается.

В норме крупный патологический тромб не образуется. Повреждение сосуда не всегда носит только механический характер. Имеют значение 2 фактора:

  1. Разрушение оболочки в результате травм, инфекций, гипергликемии, холестеринемии, обезвоживании, иммунного комплекса;
  2. Функциональные нарушения: угнетение иммунитета, противосвертывающей системы. Такое может встречаться при атеросклерозе, ожогах, стрессах, облучении.

К этим 2 факторам можно добавить тромбофилию — высокаю свертывающую активность крови.

Тромбы делятся на:

  • обтурирующие — закрывают просвет сосуда (обычно мелкие капилляры при повреждении);
  • пристеночные – образуются в крупных венах и полостях сердца.

Важно! Тромбы могут появляться в любом сосуде и наблюдается это сегодня не только у пожилых.

Самая большая классификация тромбов:

  1. Артериальные. Для формирования артериального тромбоза главным причинным фактором становится повреждение сосудистой стенки.
  2. Венозные. Такой тромбоз обусловлен замедлением кровотока и сгущением крови.

Дальнейшее дробление идет по месту локализации тромбов (мозг, сердце и др.).

Также тромбы бывают белые, красные, смешанные. Белые состоят из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов; в красных – имеются эритроциты. Сам тромбоз может быть острым, хроническим.

Причины образования тромба

В крупных артериях это связано с развитием атеросклероза. Вены реагируют на воспаление в организме.

При малоподвижном образе жизни, сердечной недостаточности, долгом пребывании в одной неудобной позе, после наркоза развивается варикоз. Это вызывает застойные явления и повышенную венозную турбулентность.

Чрезмерная вязкость крови может отмечаться при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • онкологии;
  • врожденном нарушении свертывания крови;
  • обезвоживании;
  • химиотерапии;
  • приеме контрацептивов;
  • гормонотерапии.

Итак, причинами тромбоза могут стать:

  • раковые опухоли;
  • фибрилляция;
  • диабет;
  • атеросклероз;
  • переломы;
  • васкулит;
  • чрезмерный вес;
  • дисфункция почек;
  • гормональне нарушения;
  • ДВС-синдром;
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • протез клапанов сердца;
  • метаболический синдром;
  • паралич тела;
  • обезвоживание организма;
  • резкое повышение подвижности;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • нарушение работы печени;
  • физическое перенапряжение;
  • лечение капельницами.

Во время беременности, до и после родов отмечается деформация сосудов.

Симптомы тромбоза сосудов

Клиника разная и зависит от места локализации тромба.

  1. Поражение глубоких вен ног — боли в конечности, озноб, синюшность и жар в месте поражения, лихорадка. У половины больных никаких симптомов не наблюдается.
  2. Поверхностная вена — отечность, краснота в больной зоне, боль, гипертермия локальная, уплотнение при пальпации.
  3. Ноги — судороги в икрах, боль при ходьбе и в покое, отек на щиколотках, коричневый оттенок кожи.
  4. Голова — симптомы инсульта в виде нарушенного глотания, паралича ног, проблемы с речью и координацией, асимметричность лица.
  5. Кишечник — развитие перитонита.
  6. Сердце – инфаркт.
  7. Мозговая вена — нарушения зрения, боли в голове и шее.

Общие симптомы, указывающие на возможность тромбоза:

  1. Артерии ног – руки и ноги всегда холодные, быстрая утомляемость и непереносимость физической активности. Хромота после долгой ходьбы.
  2. Вены на руках или ногах – появление сосудистой сетки, отечность и чувство распирания к вечеру, боли.
  3. Сосуды головного мозга – эпизодические головокружения, шум в ушах, забывчивость, рассеянность, шаткость походки.

Все признаки неспецифичны, вот почему так важно обследование.

Острый тромбоз сосудов

Острый тромбоз является поводом к срочной госпитализации. Последствия острой окклюзии сосудов конечностей:

  • парестезии и покалывание;
  • потеря тактильной чувствительности;
  • отсутствие пульсации артерий на ноге;
  • бледность и похолодание кожи с последующей синюшностью;
  • парез или паралич.

Без лечения быстро развивается гангрена. Кожа чернеет из-за распада гемоглобина, появляется зловоние. Боль вначале сильная, но с разрушением нервных окончаний она прекращается, сменяясь интоксикацией. Требуется ампутация ноги.

Кдиническая картина:

  • боли по ходу вены;
  • чувство распирания с нарастанием отека;
  • гиперемия;
  • напряжение и выпячивание сосудов над уровнем кожи.

Самое опасное осложнение – миграция тромба в легочную артерию с развитием тромбоэмболии (ТЭЛА), при этом набюдается:

  • резкая боль в груди;
  • одышка, до состояния удушья;
  • синюшность кожного покрова шеи и лица;
  • падение давления до коллапса;
  • тахикардия.

Часто смерть наступает в течение нескольких минут.

Острое перекрытие мозгового сосуда проявляется:

  • внезапной слабостью с последующим развитием паралича;
  • утратой чувствительности;
  • афазией;
  • сильнейшей мигренью;
  • асимметричностью лица;
  • чувством тошноты, вплоть до рвоты;
  • нарушением восприятия окружающего мира;
  • зрительные, слуховые, глотательные нарушения.

Тромбоз венечных сосудов полностью блокирует кровоток в части сердечной мышцы. Наблюдается сильная боль за грудиной, с отдачей в лопатку, руку, поясницу, челюсть. Характер болей – пекущий, острый, давящий. Приступ продолжается до суток, причем нитраты не помогают. Характерен возбуждением, сильной слабостью, холодным потом, аритмией, скачками давления, одышкой и чувством страха смерти.

Тромбоз сосудов мозга

Тромбоз артерий головного мозга (обычно закупорка сонных или сосудов виллизиева круга и их ветвей) означает инсульт и сопровождается резким нарушением функционирования мозга. Часто во время сна развивается гемипарез, на утро человек не может пошевелить рукой или ногой с одной стороны.

В особотяжелых случаях добавляется неврологическая симптоматика: нарушается речь, слух, теряется чувствительность половины тела, перекашивается лицо.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Тромбоз кишечника возникает при закупорке просвета сосудов брыжейки. Это ведет к нарушению питания стенок кишечника, развивается некроз или ишемия.

Проявления такого тромбоза:

  • ложные позывы на стул;
  • метеоризм;
  • схваткообразные боли в животе;
  • прекращение перистальтики;
  • напряжение передней стенки живота;
  • лихорадка;
  • кал с кровью;
  • частая рвота;
  • бледность и сухость кожи;
  • тахикардия.

Важно! При полном разрушении кишечника боли прекращаются, больной становится апатичным, впадает в кому с дальнейшим летальным исходом.

Тромбоз бедренной артерии характерен болью в икроножных мышцах и стопе, усугубляющейся при ходьбе.

Тромбоз глубоких бедренных вен характеризуется болью в месте тромба. Кожа в этом месте становится красной и горячей, наблюдается отек, боль в ноге, усиливающаяся при ходьбе, судороги или онемение. В запущенных случаях появляется чувство распирания в ногах, синюшность кожи и выраженная сетка подкожных вен на внутренней стороне бедра.

Признаки оторвавшегося тромба

Тромб (плавающие или флотирующие сгустки) отрывается в следующих случаях:

  • непрочное прикрепление к сосуду из-за небольшой площади соприкоснеовения;
  • вторичная инфекция;
  • термические воздействия (горячая ванна, сауна, лихорадка);
  • резкие физические перегрузки;
  • запор;
  • перепады давления;
  • изменение позы после длительногонахождения в лежачем положении;
  • аритмия;
  • кашель.

Иногда достаточно небольшого толчка для миграции и тромб начинает движение, пока не закупорит подходящий по диаметру сосуд.

Признаки проявляются в зависимости от размера и локации:

  1. Перекрытие легочных сосудов среднего диаметра. Повышается легочное давление, проявляется это одышкой, болями в груди, кашлем, цианозом, кровохарканьем, температурой, очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония).
  2. Отрыв внутрисердечного тромба из левого предсердия ведет к попаданию его через сеть артерий в мозг или другие органы. Это означает инсульт. Наблюдается несимметричность лица, трудности с речью, паралич, нарушение зрительных функций. Из полости сердца тромб отрывается в 10% случаев.
  3. Из артериальной сети тромб может попасть в венечную артерию и вызвать инфаркт сердца с его вышеуказанными признаками, инфаркт кишечника, гангрену конечности.

Диагностика обнаружения тромбов, бляшек в организме

Важными аппаратными исследованиями являются ангиография, ЭКГ и УЗИ сосудов, нередко с нагрузочными пробами.

При первичном осмотре флеболог использует маршевую пробу: вся нога до паха обматывается эластичным бинтом. Пациент начинает ходить до появления боли. В зависимости от времени начала появления неприятных симптомов врач делает выводы о наличии тромба.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

  • допплерография;
  • флебо-, реовазография;
  • радионуклидное сканирование (при показаниях);
  • МРТ сосудов;
  • анализ коагуло- и липидограмма, уровень глюкозы;
  • ОАК с подсчетом тромбоцитов.

Лечение тромбоза сосудов

Больные с острым тромбозом обязательно госпитализируются и находятся на постельном режиме, с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен заматывают эластичным бинтом, дающим компрессионный эффект. Это уменьшает симптомы и предотвращает развитие осложнений.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания назначают дезагреганты, антикоагулянты, фибрино-, тромболитики. В стационаре внутривенно вводят Гепарин, через неделю — Варфарин. Такое чередование проводится в течение полугода.

Итак, курс лечения включает:

  1. Тромболитики и фибринолитики – для растворения тромба: Стрептокиназа, Плазминоген, Фибринолизин и пр.
  2. Дезагреганты — блокируют процесс образования тромбоцитарных агрегатов: Аспирин, Курантил, Плавикс.
  3. Статины и фибраты — для снижения атерогенных ЛПНП: Левостатин, Флувастатин; Фенофибрат, Ципрофибрат.
  4. Антигипертензивные препараты: Фенигидин, Нифедипин.
  5. Производные никотиновой кислоты: Ниацин, Ниацинамид, Ниацевит.
  6. Противовоспалительные — глюкокортикоиды и НПВС: Диклоберд, Дексаметазон, Олфен, Дипроспан, Мелбек.

Тромболитики в тяжелых случаях вводят даже непосредственно в очаг поражения – тромболизис.

Хирургическое лечение

Операция показана при застарелых тромбах, не реагирующих на консервативное лечение, угрозе отрыва, развитии гангрены, флоктирующем тромбе.

Способы воздействия на тромб:

  • удаление (тромбэктомия);
  • установка стента;
  • артериовенозный шунт;
  • перевязывание или прошивание сосуда;
  • имплантирование кава-фильтра, который представляет собой металлический зонтик для улавливания тромбов, идущих с током крови, его обычно устанавливают в просвет нижней полой вены эндоскопом — на несколько лет или пожизненно.

Профилактика тромбозов сосудов

Профилактические мероприятия:

  1. Не допускать долгих неподвижных поз.
  2. В жару пить больше жидкости.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Носить компрессионное белье.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Сбалансированно питаться.
  7. Нормализовать вес тела, холестерин и глюкозу в крови.
  8. Поддерживать умеренную физическую активность.
  9. Своевременно лечить имеющиеся сердечные патологии.
  10. Не использовать гормональные препараты без особой необходимости.
  11. Закаляться и тренировать сосуды.
  12. Отказаться от высоких каблуков и тесной одежды.
  13. Регулярно принимать витамины и низкомолекулярный гепарин.

Любое заболевание легче предупредить и тромбоз – не исключение. Поэтому проявите внимание к имеющимся у вас нарушениям и при необходимости посетите врача.

Оцените статью
Добавить комментарий