Как проходит лечение инсульта, и какой прогноз

Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге, при котором происходит отмирание нервных клеток. Часто диагностируется у людей преклонного возраста, но и молодые отнюдь не застрахованы, особенно, если они ведут неправильный образ жизни и имеют вредные привычки. По сути, это осложнение других развившихся сосудистых патологий.

Первые симптомы инсульта

Непосредственно перед приступом часто появляются его предвестники. Их называют ишемическими атаками, по проявлениям они схожи с основной патологией. У человека происходит сбой в мозговом кровообращении, в результате чего появляется головокружение, может неметь лицо или одна сторона тела.

В этот момент больной может чувствовать:

• тошноту;
• спазмы лица;
• ухудшение чувствительности кожного покрова;
• нарушение координации движений, вплоть до падения;
• туманность сознания;
• панические атаки;
• провалы в памяти;
• ухудшение зрения.

Первые признаки самого инсульта возникают резко:

• внезапно пропадает зрение – вдруг темнеет в глазах;
• проблемы с координацией – больной резко падает и не может подняться;
• слабость в руках и ногах – пострадавший не может двигать конечностями;
• нарушение речи – больной с трудом говорит, а иногда и вовсе утрачивает речевые функции,
• сильное головокружение и рвота.

Что надо предпринять до приезда скорой помощи

Если вы стали свидетелем инсульта у человека, необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Вызвать скорую помощь и обязательно сказать диспетчеру, что у человека произошел инсульт.
2. Если больной находится в помещении, открыть окна и расстегнуть стесняющую одежду.
3. Если больной не потерял сознание, положить его на спину таким образом, чтобы голова находилась выше туловища (под углом 30^о). По возможности измерить давление и дать препарат, который он обычно принимает для его снижения.
4. При потере сознания больного также положить на спину и на 30 градусов приподнять голову. Но при этом она должна быть повернута на бок. Это необходимо для того, чтобы при возникновении рвоты он не захлебнулся. Никакие препараты больному без сознания давать нельзя.
5. Оставаться рядом с больным до приезда скорой помощи.
6. При наличии судорог нужно внимательно следить за дыханием больного. Если оно нарушено или прерывается, нужно разжать пострадавшему зубы, поставить большие пальцы своих рук на углы нижней челюсти, а остальные 8 пальцев поместить под подбородок и удерживать нижнюю челюсть впереди передних.

Какое лечение при инсульте получает больной в больнице

Лечение инсульта в больнице подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Принципы базисной терапии направлены на следующее действие:

• восстановление работы органов дыхания;
• борьба с отеком мозга;
• поддержание гемодинамики;
• питание.

Дифференцированное лечение инсульта преследует следующие цели:

• Нормализация внутричерепного и артериального давления, устранение отека мозга. При необходимости проводится операционное вмешательство.
• Ускорение метаболических процессов, повышение устойчивости мозговых тканей к длительной гипоксии, улучшение кровообращение.
• Купирование болей при помощи анальгетиков.
• Снятие спазма.
• Защита здоровых клеток мозга от патологических изменений.
• Профилактика осложнений.

Какие препараты используются для лечения последствий инсульта

При ишемическом инсульте необходимо, как можно быстрее растворить тромб. Для этого назначаются:

• антикоагулянты – Синкумар, Варфарин;
• антиагреганты – Аспирин;
• гипотоники – Анаприлин.

При геморрагическом инсульте показано введение геомостатиков для повышения свертываемости крови и остановки кровоизлияния, также назначается:

• аминокапроновая кислота;
• гепарин;
• гепатоники.

Разумеется, список препаратов, которые используются для лечения инсульта, более обширный, в него входят:

• диуретики;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-блокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• антагонисты кальция;
• препараты центрального действия;
• блокаторы адренергических рецепторов;
• сосудистые препараты;
• антигипоксанты;
• ноотропы;
• тромболитики.

Терапия при инсульте

Действие различных групп препаратов:

1. Мочегонные средства (Фурасемид) позволяют удалить из сосудов жидкость и снизить артериальное давление, что в свою очередь ведет к удалению жидкости из головного мозга и снижает его отек.
2. Нейропротекторы (Актовегин, Цераксон, Пирацетам) улучшают микроциркуляцию крови в головном мозге, повышают устойчивость здоровых клеток, ускоряют процесс восстановления поврежденных нейронов, угнетает процесс тромбообразования.
3. Антикоагулянты (Гепарин) назначаются исключительно при ишемической форме инсульта. При геморрагическом инсульте они противопоказаны. Эти препараты угнетают процессы свертываемости, предотвращают появление тромбов, а также разрушают уже имеющиеся.
4. Для снижения артериального давления (Эуфиллин, Нитроглицерин, Эбрантил) расширяют сосуды головного мозга, снижают тонус сосудов.
5. Спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) снижают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию крови.
6. Антиагреганты (Аспирин, Пентоксифиллин) назначаются только при ишемическом инсульте, поскольку снижают вязкость крови и расширяют кровеносные сосуды, улучшая микроциркуляцию в тканях мозга.
7. Применятся также наркозные средства (Оксибутират натрия), которые угнетают активность нервных клеток и этим снижают их потребность в кислороде.

Лечение инсульта в домашних условиях

После того, как больного выпишут из стационара домой, ему нужно строго придерживаться режима дня, больше гулять на свежем воздухе (при отсутствии двигательной функции следует воспользоваться инвалидной коляской), соблюдать правила диетического питания, отказаться от вредных привычек.

Обязателен прием медикаментов. После ишемического инсульта необходимы препараты разжижающие кровь, например, Кардиомагнил, Фенилин, Дикуарин.

Для повышения тонуса сосудов рекомендуется принимать Кавинтон или Циннаризин. Также для улучшения мозгового кровообращения необходим Аскорутин и витамины группы С и В. Для устойчивости клеток к кислородному голоданию рекомендуется Аминалон, Церебролизин.

Отдельно пациенту назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, занятия с логопедом и психологом, игло- и рефлексотерапия.

Уход, реабилитация и прогноз

Начинать реабилитацию нужно сразу после затихания острейшего периода – как только показатели гемодинамики стабилизируются. Назначается дыхательная гимнастика, электростимуляция, массаж, пассивная гимнастка. При адекватности пациента можно заниматься восстановлением речи. Реабилитация должна быть последовательной, системной и продолжительной.

Общие правила ухода за больным включают в себя:

• обеспечение полноценного питания;
• профилактику пролежней;
• предотвращение возможных осложнений;
• помощь в реабилитации;
• психологическую поддержку.

Следует понимать, что восстановление поле инсульта может занять годы, и очень многое зависит именно от правильного ухода за больным.

Что касается прогноза, он зависит от многих факторов – тип инсульта, скорость оказания медицинской помощи после приступа, возраст пациента, обширность патологического процесса и так далее. Приблизительный прогноз может дать только врач после купирования острой стадии.

Опасность инсульта заключается в его внезапном и очень быстром развитии, поэтому чем раньше больному будет оказана неотложная медицинская помощь, тем лучше будет прогноз и меньше вероятность развития опасных осложнений.