Боль после инсульта – одна из распространенных проблем, которая беспокоит пациента наряду со слабостью, снижением чувствительности кожи и параличом. Она может появиться в первые дни после приступа или развиться позднее – через несколько месяцев. Мучения больного можно уменьшить, соблюдая нижеследующие рекомендации.
Боль при инсульте — что предпринять для ее ослабления
Различают два вида боли – центральная и периферическая, и каждая из них имеет свои особенности и этиологию.
Центральная постинсультная возникает не, как результат воздействия на пострадавшие конечности, а из-за перевозбуждения мозговых нервных клеток. В этом случае пациент жалуется на покалывание, онемение и боль, которая напоминает разряд электрического тока.
Периферическая возникает по причине нарушения передачи нервных импульсов между головным мозгом и конечностями. Для того чтобы восстановить эту функцию, мозг начинает усиливать импульсы, что приводит к увеличению тонуса мышц. В этом случае пациент ощущает боль при попытке подвигать конечностями.
Справка! Наличие периферической боли считается хорошим признаком, это значит, что чувствительность к конечности возвращается.
После инсульта может болеть голова. Согласно статистике 60% больных, перенесших инсульт, страдают мигренями. Причины могут крыться в разном – от побочных эффектов принимаемых лекарственных средств до повторного приступа.
Поскольку причин болей после инсульта много, способы ее лечения тоже различаются:
- При центральной постинсультной анальгетики не могут помочь, так как нужно воздействовать на отделы мозга, отвечающие за субъективные ощущения. То есть проблема не местного характера, а системного. Поэтому больному выписывают антиконвульсанты и антидепрессанты курсом 4-8 недель.
- При периферической постинсультной также назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты, но также прописывают миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, в результате чего боль снижается.
- Также при головных болях, которые провоцируются скачками артериального давления назначаются гипотензивные и крови разжижающие средства. При непродолжительных однократных приступах больному можно дать Парацетамол.
Важно! Аспирин после инсульта разрешен не всем пациентам.
Максимального эффекта при лечении болей в конечностях можно добиться только, включив в схему лечения физиотерапию. Кроме того, показан массаж, к которому можно приступать уже на 4-е сутки после ишемического инсульта, и через неделю после геморрагического. На начальном этапе воздействие на конечность должно быть минимальным, а затем нагрузка постепенно увеличивается, то же самое касается и продолжительности массажа.
После инсульта болит голова — как уменьшить боль
Как уже было сказано, голова после инсульта может болеть в силу разных причин, например, это могут быть побочные эффекты от принимаемых препаратов:
- таблетки от давления – Нифидипин;
- средства для разжижения крови – Дипиридамол;
- сердечные препараты – Нитрогицерин.
В этом случае следует обсудить с лечащим врачом подходят ли вам эти лекарства.
Головную постинсультную боль рекомендовано лечить Парацетамолом, если нет сердечной недостаточности, можно пить травяные чаи.
В некоторых случаях причина головной боли может крыться в чрезмерном приеме обезболивающих средств. Данные препараты можно принимать не более 10 дней каждый месяц. Также нельзя превышать рекомендованную врачом дозировку. Часто бывает, что приступы мигрени проходят после воздержания от приема анальгетиков в течение месяца. Но прекращать прием лекарств самостоятельно нельзя, нужно обсудить эту проблему с врачом.
Если головная боль тяжелая и постоянная, нужно незамедлительно обращаться к врачу, возможно случился повторный приступ, который спровоцировало кровоизлияние в мозг. В этом случае развивается отек мозга или изменяется давление спинномозговой жидкости, что и провоцирует сильную головную боль.
Из-за чего появляется боль в руках и ногах
Боль в парализованных конечностях, как правило, появляется через пару недель после инсульта. Из-за нарушения центральной регуляции мышечного тонуса происходит спазм волокон мышц, которые отвечают за сгибание и разгибание. В результате мышцы сильно напрягаются, что и приводит к возникновению болевых ощущений. Такие пациенты принимают типичное положение тела, которое медики называют позой Верике-Манна:
- кисть подогнута, пальцы сжаты;
- предплечье согнуто;
- голень и бедренная часть патологически выпрямлены, и при ходьбе больной совершает ими полукруг.
Еще одна причина болей в руках и ногах по после инсульта – контрактура. Это устойчивое ограничение подвижности сустава, которое развивается как последствие спазма мышц. Если своевременно не предупредить развитие контрактуры, то даже после того, как неврологический статус больного нормализуется, вторичные изменения сухожилий останутся необратимыми.
Какие есть препараты для уменьшения тяжести приступов боли
Если у человека после инсульта появляются боли, ему нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу. Врач определит причину и назначит прием соответствующих препаратов на ранних стадиях появления болевого синдрома. Это очень важно, так как при промедлении патологические очаги могут закрепиться в мозговых структурах, и тогда бороться с болью будет сложнее.
Практикующие врачи убедились, что привычные обезболивающие препараты для купирования постинсультных болей недостаточно эффективны. Поэтому они назначают препараты двух групп – антидепрессантов и антиконвульсантов. Также прописываются миорелаксанты и физиопроцедуры.
Каждый случай возникновения болей после инсульта уникален, поэтому самостоятельно назначать себе препараты категорически нельзя, только специалист, который регулярно наблюдает пациента после инсульта, может подобрать правильную терапию.
Достаточно хорошо купирует болевые ощущения после инсульта Амитриптилин. Уже несколько десятков лет он входит в список препаратов для комплексной терапии постинсультных состояний. Вместо него иногда назначается другой препарат – Симбалта.
При нейропатических атаках специалисты также назначают антиконвульсанты Финлепсин или Габапентин.
Если боль имеет паретическую природу, нужно использовать миорелаксанты, которые эффективно расслабляют спазмированные пучки мышц, в результате чего болевой синдром становится менее выраженным. Например, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
Советы врачей
Врачи не рекомендуют для купирования боли использовать нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Найз, Диклофенак, так как доказано, что их длительный прием способствует повышению риска повторного инсульта.
Боль после инсульта – это неприятное и достаточно серьезное осложнение. Она способна измучить из без того ослабленного пациента, а также стать провокатором психоэмоциональных нарушений. Поэтому борьбу надо начинать как можно раньше, и проводить ее под контролем специалиста. Отсутствие положительной динамики в первые дни после начала терапии не является сигналом к пересмотру схемы лечения, но, если через 10 дней боль продолжается, нужно поговорить с врачом о назначении других лекарственных препаратов.
