Как восстановить ноги после инсульта?

Инсульт не зря называют мозговым ударом. Он полностью меняет весь уклад жизни пациента. Человек оказывается прикованным к постели, если инсульт не заканчивается летально. В 80% случаев ишемический инсульт приводит к параличу ног, при геморрагическом чаще страдает одна конечность.

Что делать, когда болят ноги и руки после инсульта?

Боли в конечностях после инсульта – довольно частая жалоба пациентов. Алгии связаны с поражениями периферических и центральных нейронов.

Тип боли делится на:

1. Стратегический — боль жгучая и острая, возникает после инсульта на 2-3 месяц. Требует лечения на протяжении 1-3 недель.
2. Паретический – возникает в течение 1-2 недель после приступа и поражает только конечности. Носит острый режущий характер, особенно это чувствуется при движении рук и ног. Зачастую свидетельствует о восстановлении прохождения электроимпульсов в ногах после паралича.

Важно! Больные часто прекращают любые упражнения, боясь усилить боль. Это ошибка — нужно терпеть и заниматься.

Отеки ног после инсульта

Отеки ног после инсульта – самое распространенное явление. Обычно становятся следствием поражения правого полушария мозга и мозжечка, отвечающих за движения. Игнорировать их нельзя, поскольку они чреваты проблемами в дальнейшем: развитие трофической язвы, гангрены и сепсиса. Лечение отеков комплексное и включает в себя не только прием медикаментов, но и массаж, гимнастику.

Не работают ноги после инсульта

Конечности не работают при кровоизлияниях в правом полушарии, мозжечке или спинальном инсульте. Именно эти области отвечают за двигательную активность. При этом симптомы и последствия проявляются с противоположной стороны от поражения. Чем ближе очаг к левому полушарию, тем менее выражен паралич.

При инсульте наблюдаются следующие нарушения:

1. Шаткость походки.
2. Невозможность полностью распрямить ногу и руку.
3. Неуверенная походка — не получается быстро передвигаться.
4. Пациент шагает с носка, потому что не может опираться на всю стопу.
5. Падения — из-за снижения чувствительности.
6. При движении нога описывает полукруг, наподобие циркуля.

Как разрабатывать ноги?

Начинать реабилитацию нужно после завершения приема лекарств. Обучать движениям больного следует постепенно.

Скорость восстановления может быть разной:

1. Если инсульт был небольшим ишемическим, физические возможности восстановятся за 1 месяц.
2. При средней степени инсульта с потерей сознания во время приступа, двигательная активность восстановится наполовину.
3. Инсульт с сильным кровоизлиянием – восстановления не будет, с жизнью несовместим.

Порядок проведения тренировок

Этапы восстановления работы конечностей состоят из:

• пассивной гимнастики;
• сидения в постели;
• вставания и стояния без поддержки;
• хождения с поддержкой, позже без нее.

Важно! Разработать руки и ноги намного легче тем, кто до приступа занимался спортом или был физически активен. Тяжелее обстоит дело с теми, кто растренирован, имеет излишний вес, болезни суставов. С такими пациентами тяжело проводить какие-то действия, также, как и поднимать.

Пассивная гимнастика – начало восстановления. Проводится врачом-реабилитологом или знающим методику. Лежащему больному реабилитолог сам проводит определенные движения в суставах ног.

Тренировки включают:

1. Круговые вращения в суставах по 5 раз каждое в обоих направлениях.
2. Растягивание и легкое вдавливание всех суставов поочередно, по несколько раз.
3. Сгибание и разгибание каждого сустава – минимум 7 раз.

Курс такой гимнастики – около недели.

Постепенно пассивная гимнастика сменяется активной. Она также вначале выполняется лежа, но для нее нужна подготовка — мысленная гимнастика. Психосоматический метод — мысленный посыл импульсов и представление больным движение парализованной ноги. Повторять посылы нужно многократно. Многое зависит от окружения больного, то есть от мотивации.

Массаж ног

Массаж имеет восстанавливающий характер, его рекомендуют всем пациентам. Он позволяет усилить кровоток и повышает силу и тонус мышц. Очень значим для лежачих больных, предотвращает образование пролежней и трофических язв.

При разных типах инсульта массаж различается. После ишемического неосложненного – массаж начинают на 2-4 день. В случае геморрагического — не ранее 6-8 дня. Первый сеанс длится 4-5 минут, постепенно время увеличивается. Последовательность движений одинакова, с прибавлением новых. Курс составляет 12-20 занятий. После делается перерыв. При необходимости все повторяется.

Массаж проводят в теплом помещении, чтобы мышцы лучше расслабились. Перед началом сеанса больной должен принять душ и немного отдохнуть, чтобы восстановить силы. Все движения направлены от стопы вверх.

Приемы массажа после инсульта включают в себя:

1. Поглаживания – сначала поверхностные, потом глубокие. Рука специалиста движется зигзагами, спиралью.
2. Растирания – повышают эластичность тканей и уменьшают отеки за счет перемещения жидкости.
3. Разминания – захват, оттягивание и сдавление мышцы. При наличии спастических изменений не проводят.
4. Вибрации — колебательные движения справа налево, с разной скоростью и амплитудой.

Упражнения для рук и ног для восстановления

Поражение руки в виде нарушений подвижности и чувствительности после инсульта происходит при задевании левого полушария. Мышцы рук слабеют, двигательной активности нет, отсутствует реакция на болевые раздражители. При правильном подходе руки восстанавливаются через 2 – 6 месяцев.

Прежде всего, тренируется мелкая моторика рук (пальцы). Она позволяет вернуть чувствительность, силу и тонус мышц. Упражнения делают ежедневно, утром и вечером, по 15 минут.

Важно! Для разработки моторики очень помогает письмо, лепка, игра в шахматы, шашки, кубик Рубика, детский конструктор.

Упражнения для восстановления рук:

1. По 15 секунд растирать и разминать каждый палец.
2. Положить ладони, максимально раздвинув пальцы. Каждый из них поочередно поднимать вверх. После чего перевернуть ладони вверх и проделать то же самое 10 раз.
3. То же самое, но теперь вращать пальцами по очереди – 7 раз. Ладони перевернуть и повторить.
4. Раздвигать пальцы и сжимать их в кулак — 5 раз.
5. Сцепить руки замком и по очереди поднимать пальцы – 10 раз.
6. Делать щелчки пальцами по очереди – 5 раз.
7. Собирать пальцами разбросанные спички или пуговицы.

Упражнения для ног:

1. Перевороты в постели, отталкивания ногами от спинки кровати, попытки привстать и лечь.
2. Закрепление способности сидеть — опускать ноги с кровати и привставать на здоровую ногу.
3. К третьему этапу приступают, если больной уже хорошо стоит. Тогда используют ходунки.
4. С помощью ходунков стоять и осторожно переступать с ноги на ногу.
5. Больше ходить с ходунками самостоятельно.

На практике часто бывают срывы, но в победу надо верить и продолжать.

Гимнастика для лежачих:

1. Направление стоп в наружную и внутреннюю сторону согнутыми в коленях ногами, подошвы прижаты к постели.
2. Сгибания коленей — ступня скользит по постели.
3. Движение пяткой по переду голени другой.
4. Обратные сгибания ног, лежа на животе.
5. Подъем и разведение ног.
6. Приподнимание таза на согнутых коленях.
7. Подъем ноги на боку.
8. Перекидывание ног — переброс одной через другую.
9. Переворачивание на другой бок с согнутыми коленями.
10. Кручение педалей — «велосипед».

После освоения этих заданий, идет следующий этап: попытка подняться на ноги.

Как ходить после инсульта?

Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность их осуществлять. Задача врачей реабилитировать эту связь. Начать ходить будет легче при использовании ходунков и трости.

Когда больной сможет сам вставать на ноги, ему рекомендуется заниматься на беговой дорожке тренажера для инсультников. При этом темп занятий должен быть медленным.

Очень важный этап — лечебная физкультура в положении сидя. Когда больной свободно сидит, можно считать процесс реабилитации успешным. Теперь целью становится развитие этого навыка и длительное удержание положения.

1. Удержание позиции: сидя на кровати и держась за твердую поверхность, немного выгибать спину на несколько секунд. Делать 10-15 повторов.
2. Отрыв ног от пола: сидя на кровати, приподнимать ступни на 40 см от пола. Держаться так 10 секунд. Делать 10-20 повторов.

Только после окончания данного этапа, следует учиться вставать.

Существует 2 варианта тренировок:

1. Приподнимание – сначала с помощью реабилитолога больной немного приподнимается, оставаясь на кровати. Постепенно уровень подъема следует увеличивать.
2. Движения по кровати – сидя на кровати, переставлением ног по полу, медленно перемещаться от одного конца в другой.

Когда удастся полноценно встать, можно переходить к ходьбе.

Вставать на ноги сначала надо с поддержкой родственников или персонала, впоследствии самостоятельно. Для этого хорошо использовать опоры специальных тренажеров.

Какое должно быть питание при восстановлении ног и рук?

В рационе предпочтение отдается продуктам с ненасыщенными жирами – оливковому маслу, семенам льна, рыбе, витаминным добавкам, минералам.

Важно! Микстура (рецепт на суточную дозу): смешать 400 мг витамина E, 500 мг витамина C, 200 мг витамина B, 400 мг фолиевой кислоты.

Следует отказаться от жареной и жирной пищи, крепких бульонов, спиртного. Сократить потребление соли до 5 г в сутки.

Предпочтение нужно отдавать овсянке, гороху, баклажанам, которые богаты клетчаткой, рыбе (холестерин снижает). Полезны каши из зерновых ростков.

Овощи и фрукты можно употреблять без ограничений. Молочное должно быть нежирным, хлеб отрубным грубого помола.

Кратность приема пищи — 4-5 раз.

Восстановление имеет благоприятный прогноз при первом приступе инсульта, хотя и требует много сил и терпения. Повтор отбрасывает все достижения и приходится учиться всему заново.