Инфаркт миокарда – серьезное осложнение имеющихся патологий сердца. Симптомы заболевания схожи с признаками строго стенокардического приступа, но практически не купируются лекарственными препаратами. При инфаркте изменяется ток крови, что приводит к отмиранию сердечной ткани. Пациенту в этом случае необходима срочная помощь медиков и ЭКГ (электрокардиография).
ЭКГ при инфаркте миокарда
Все человеческие органы испускают токи определенной частоты. Это используется в работе кардиографа, который их считывает.
Электрокардиограф оборудован:
- механизмом, который непосредственно улавливает токи органа;
- измерительной системой, которая регистрирует напряжение;
- автономное устройство, отображающее результаты.
Регистрируются импульсы при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Клетки органа реагируют на эти импульсы, а электрокардиограф их записывает. Электропроводимость клеток, которые подверглись повреждению, существенно ниже, чем здоровых, и эту разницу кардиограф тоже фиксирует.
Сегодня, ЭКГ считается самым доступным универсальным способом диагностирования инфаркта, выявления области и степени поражения. Для выявления точной картины врач регистрирует глубину разрушения и обширность патологического процесса. Эта информация необходима для выявления тяжести поражения и возможности последующих ожнений.
Признаки инфаркта миокарда на ЭКГ
Для определения функциональности отделов сердца на кардиограмме фиксируются зубцы и интервалы:
- Q – раздражение межжелудочковых тканей;
- R – раздражение верхней части миокарда;
- S – раздражение желудочковых стенок;
- T – отдых между сокращениями;
- ST – интервал отдыха.
Для прочтения необходимо измерять длину интервалов между колебаниями. Таким образом можно оценить ритмичность, а анализ зубцов позволяет понять силу сокращения сердца.
Врачи, «читая» кардиограмму, производят следующие действия:
- анализируют показания ритма и сокращение сердца;
- рассчитывают временные промежутки;
- рассчитывают электрическую ось сердца;
- изучают комплекс QRS;
- оценивают сегмент ST.
Поскольку кардиоимоциты при инфаркте разрушаются, запасы калия, которые в них содержались, выходят наружу и концентрируются под эпикардом (наружной сердечной оболочкой), что провоцирует повреждения электротока. Показания ЭКГ при этом имеют следующий вид:
- В зоне некроза наблюдается повышение показателя ST, а с другой стороны снижение. То есть происходят дискордантные нарушения ЭКГ.
- Из-за нарушения процесса восстановления значение Т имеет отрицательное значение.
Расшифровка ЭКГ
В связи с тем, что при инфаркте погибает часть мышечной ткани сердца, электрод расположенный над очагом, не может уловить электрический импульс. Поэтому на кардиограмме не будет R, но зато будет просматриваться отраженный от противоположной стенки сигнал — зубец Q патологического характера, имеющий отрицательное направление.
Справка! Элемент Q в норме тоже присутствует, но он очень короткий, а при инфаркте он удлиняется и углубляется.
ЭКГ показывает стадию развития инфаркта
На ЭКГ степень патологии выражается в следующем:
- Ишемия. Это начальная стадия патологии, при ней в мышце еще нет микроскопических изменений, но функция уже нарушена. Как уже было сказано, происходит деполяризация и реполяризация, то есть возбуждение и восстановление разности потенциалов. Для деполяризации нужны только открытые ионные каналы, а для реполяризации требуется АТФ (энергия). Для переработки АТФ требуется кислород, поэтому в данном случае нарушается процесс реполяризации, который выражается изменением зубца Т.
- Повреждение. Это более глубокое повреждение мышцы сердца. В этом случае нарушается как реполяризация, так и деполяризация, и это влияет на зубец ST – он находится сверху или снизу зоны изоляции.
- Некроз. Это отмирание части мышцы. В итоге эта область не способна больше деполяризоваться, поэтому зубец R в комплексе QRS отсутствет или сильно уменьшен.
В острейшей стадии фиксируется зубец Q, а сегмент ST находится сверху или снизу. Возникает так называемая «кошачья спинка».
В острой стадии ST снижается, а зубец Т остается без изменений.
При подострой степени появляется зубец Q на фоне сниженного R. Сегмент ST локализуется на изолинии.
В период образования рубцевой ткани фиксируется только Q, R снижен, ST локализуется на изолинии, показатель Т находится в пределах нормы.
Справка! Зубец Q будет фиксироваться на ЭКГ всю оставшуюся жизнь.
Локализация инфаркта по ЭКГ
ЭКГ может дать информацию и месте произошедшего инфаркта:
- Передний — повреждения касаются артерии LAP, индикаторами являются V1-V4, отведения II, III, aVF.
- Задний — нарушения касаются артерии RCA, индикаторы – I, III, aVF, отведения I, aVF.
- Боковой – артерия Circunflex, индикаторы – I, aVl, V5, отведения VI.
- Базальный – артерия RCA, индикаторов нет, отведения V1, V2.
- Перегородочный – артерия Septal performan, индикаторы V1, V2, QS, отведений нет.
Какую информацию можно получить об инфаркте с помощью ЭКГ
Подводя итоги, можно сказать, что ЭКГ можно считать самым незаменимым способом исследования миокарда. Исследование фиксирует нарушения на основании следующих факторов:
- Во время инфаркта возбуждение кардиомиоцитов становится аномальным, это происходит вследствие отмирания части клеток.
- В результате потери калия нарушается электролитный баланс.
ЭКГ при инфаркте будет выглядеть так:
- отсутствие R или уменьшение его высоты;
- углубление Q;
- возвышение ST относительно изолинии;
- отсутствие Т.
С помощью электрокардиограммы можно выявить степень инфаркта, а также:
- определить факт сердечного удара;
- выявить место расположения изменений;
- оценит давность произошедшего инфаркта;
- спрогнозировать течение болезни;
- выбрать стратегию дальнейших действий.
Изменения регистрируются на электрокардиографе, но их развивитие происходит постепенно — спустя 2-3 часа. Это будет зависеть от состояния организма. Но в любом случае ЭКГ фиксирует сопутствующие патологии изменения, которые дают врачу довольно полную картину.
