Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции и становятся причиной гибели миллионов людей ежегодно по всему миру. Чаще всего нарушения связанные с сердцем и сосудами выявляются в зрелом возрасте. Методов и способов диагностики сосудов сегодня очень много. Какова их суть и что они определяют будет расмотрено ниже.
Симптомы, по которым назначают проверку сосудов
Страдающим сосудистыми патологиями проводить обследование надо регулярно. Но чтобы обратиться к врачу за направлением, необходимо иметь представление о симптомах, указывающих на проблему:
- Патологии коронарных сосудов — боль, стенокардия, один из симптомов ишемии, одышка, цианоз, гипертония и пр.
- Поражение сосудов ног — повышенная чувствительностью ног к холоду (постоянная зябкость), сухая и бледная кожа, боль при ходьбе в виде перемежающейся хромоты, отсутствие пульсации артерий на щиколотке. Может отмечаться мышечная слабость, гипотрофия мышц. Последний симптом в совокупностью с болью характерен для поражений в артериях. Чаще это облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Если аналогичные боли имеются в верхнем плечевом поясе, артерии пострадали и здесь.
- Нарушения кровообращения в терминальной аорте и подвздошных артериях — боли в ногах сочетаются с импотенцией, это патогномоничный признак. Кроме того, при патологиях в сосудах ног часто отмечаются парестезии в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Это сопровождается краснотой, изменением цвета кожи, местной гипертермией, болью, истонченной кожей, с ихтиозом ввиду нарушения трофики и т.п. На ногах выпадают волосы, замедляется рост ногтей и учащается заражение грибковой инфекцией.
- Сосуды головного мозга — гипертония, головные боли, церебральные ишемические атаки, головокружения, нарушениями зрительных и слуховых функций, скачки давления.
Есть люди, входящие в группу риска по сосудам, к ним можно отнести:
- курильщиков;
- пожилых пациентов, с повышенным уровнем холестерина;
- диабетиков;
- пациентов с наследственной предрасположенностью.
При некоторых патологиях диагноз можно ставить уже при первичном осмотре. Например, варикоз, гангрена, когда явно нарушена трофика тканей. При коарктации аорты бросается в глаза непропорциональность развития мышц плечевого пояса и нижнего отдела. Поражения вен сопровождаются обычно цианозом, а артерий – бледностью кожи.
Методы диагностики сосудов
Кровеносные сосуды — это своего рода транспортные магистрали, по которым вены отводят отработанную кровь, а артерии – несут свежую, насыщенную кислородом и питательными веществами. Стенки артерий эластичны, более толстые; вены – неэластичны и способны только к механическому расширению при переполнении кровью.
Методы диагностики сосудов делятся на инвазивные и неинвазивные, также они бывают ультразвуковые, томографические, компьютерные, рентгенологические и функциональные.
Функциональные методы исследования включают в себя:
- сфигмографию;
- реовазографию;
- фоноангиографию;
- кожную электротермометрию;
- УЗДГ;
- радиоизотопное сканирование; лимфографию и мн. др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ – один из самых распространенных методов обследования кровеносных сосудов любой локализации. В основе лежит свойство ультразвуковых волн отражаться от кровотока и возвращаться к датчику. Эти волны обрабатываются компьютером и выводятся на экран, создавая изображение кровеносного сосуда. Это позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене, возможное сужение.
Рентгеновского воздействия здесь нет. Особой подготовки не требуется, только за несколько часов до проведения нельзя курить. Все обследование занимает 10–30 минут.
УЗИ показывает:
- сужение или перекрытие в артериях в результате бляшек холестерина;
- тромбы в венах или артериях;
- плохой кровоток;
- окклюзию вен;
- спазм артерий.
В кардиологии применяют внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Оно отличается введением в просвет артерии катетера, на конце которого прикрепляется УЗ-датчик.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
В основе метода используется способность протонов водорода изменять положение при воздействии магнитного поля. Именно то, что тело человека состоит преимущественно из ядер водорода, и позволило использовать МРТ в медицине. Все изменения регистрируются датчиками томографа и преобразуются в трехмерное изображение сосуда.
МРТ используется в качестве глубокой диагностики кровообращения мозга и может указать на стенозы, окклюзии, аневризмы, атеросклероз. Ценность метода в его высокой чувствительности и точности, получении трехмерной модели сосуда с прилегающими тканями и их продольных и поперечных срезов, полной безопасности без лучевой нагрузки.
Важно! Одновременно с МРТ пациенту можно ввести контраст-краситель, например, гадолиний, чтобы обеспечить детальную визуализацию мягких тканей и кровеносных сосудов и тем самым повысить качество изображения;
Дуплексное сканирование сосудов
Это одна из разновидностей УЗИ. Метод амбулаторный, абсолютно безвреден, неинвазивен, лучевая нагрузка отсутствует. Проводить можно так часто, как нужно.
Результатом сканирования становится цветное изображение кровотока в сосуде. Артерии на мониторе отображены красным цветом, вены – синим. Любые сосуды видны и в продольном, и в поперечном разрезах, однако на ограниченном участке. Эффективность метода настолько очевидна, что конкурентом ему может быть только ангиография, но она инвазивна и подходит не всем.
Ангиография и флебография
«Золотым» стандартом диагностики сосудистых заболеваний остается ангиография. Здесь участвуют рентген и контрастное вещество. Исследовать можно любой орган.
Ангиография дает изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Чтобы они стали видимыми, в них вводят контрастное вещество.
Ангиография может выявить:
- атеросклероз (сужение артерий), угрожающий инфарктом или инсультом;
- тромбоэмболию легочной артерии;
- облитерацию периферических артерий;
- сужение почечных сосудов;
- аневризмы в стенке кровеносных сосудов мозга.
Кроме того, метод:
- укажет точную локализацию стеноза или окклюзии,
- найдет источник кровотечения, остановит его при применении эмболизации;
- поможет удалить тромб с восстановлением кровотока и создать целую карту кровеносных сосудов.
Подготовка к процедуре:
- Перед ангиографией за 4-6 часов до проведения прием пищи нежелателен.
- Если вы принимаете аспирин, варфарин или другие дезагреганты, врачу надо сообщить.
- При проведении ангиографии амбулаторно, лучше иметь сопровождающего, чтобы вас отвезли домой после обследования. Вводимыеседатики могут вызвать у вас сонливость.
Процедура проводится под контролем сердечной деятельности, дыхания, давления, в специальной операционной, оборудованной рентгенприборами. Местом сосудистого доступа служит обычно правая паховая область (бедренная артерия), через которую вводится специальный катетер. В зоне введения обезболивание местное.
Далее под контролем рентгеноскопии ангиохирург продвигает катетер в обследуемые сосуды с одновременным введением контрастного вещества. На мониторе получается внутреннее строение исследуемого сосуда. Процедура занимает от получаса до 2 часов.
Флебография – та же ангиография, но с исследованием вен. Можно выявить варикоз, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, оценить результативность склеротерапии.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) проводится на УЗИ с помощью специального датчика, и позволяет оценить состояние средних и крупных сосудов, их функционирование, степень наполнения кровью и скорость кровотока. Проводится амбулаторно, подготовки не требуется.
Допплерография позволяет обнаружить патологии сосудов крупных и среднего калибра, малейшие изменения сердечных клапанов, аномалии сосудов на ранних этапах. Преимущество допплерографии – отсутствие рентгеновских лучей. Транспортировка больного не нужна, т.к. прибор портативен.
Специалист (врач) определяющий методы диагностики сосудов
Чтобы проверить сосуды, пациенты зачастую сразу идут к невропатологу. Его область – сосуды нервной системы и мозга, а именно артерии шеи и головы. Кардиолог – занимается сосудами сердца.
Проблемами сосудов вообще занимается ангиохирург (ангиолог), в том числе сосудами ног. Непосредственно венами занимается флеболог, но на практике ангиохирург.
Наиболее эффективными методами исследования остается МРТ, ангиография и УЗДГ.
Обследование сосудов очень ценно, потому что позволяет выявить не только имеющиеся нарушения, но и определить их причину на самых ранних этапах. Особенно это важно для людей после 40, ведь многие заболевания долго себя не проявляют.