Какую роль играет давление при инсульте

Большинство людей считают себя грамотными в отношении причин инсультов. Они полагают, что всему виной повышение давления. Считается, что инсульт возникает только у гипертоников. А что же происходит на самом деле?

Какое давление при инсульте

Инсульт – это мозговая катастрофа острого характера, при которой полностью нарушается кровообращение головного мозга. Прекращается кровоснабжение клеток и нейроны начинают погибать. Вот только инсульт возможен как у гипер-, так и у гипо- и нормотоников. По статистике, среди причин смертности инсульт занимает второе место.

В России ежегодно он возникает у 450 тыс. людей и в 40% становится причиной смерти. Выздоравливают только 13-15%, остальные должны бороться с его последствиями в течение всей последующей жизни. Понятие возраста для инсульта не существует.

Ни один врач не назовет точные значения давления, при которых возникает инсульт. Дело в том, что важны не сами цифры, а скачки, то есть важны значения до инсульта. Например, гипертоник благополучно принимал антигипертензивные таблетки, давление нормализовалось и стабилизировалось. Человек решил, что он выздоровел и таблетки ему больше не нужны.

Пока препарат из организма еще не выведен давление в норме, но затем неизбежно следует его скачок. Либо же человек не контролирует свое давление и оно всегда на высоких цифрах — 160-200 мм рт.ст. При случившемся скачке даже до отметки 250 мм.рт.ст. знаков от организма может не поступать, потому что он уже привык к высоким цифрам.

Кстати, даже стабильно высоких цифр и без скачка может хватить для развития апоплексии. Давление гипотоника находится в пределах 90-105/60-70. Но вдруг он почувствовал себя плохо, его АД при измерении оказалось 130-140/90-100. Казалось бы, какой может быть инсульт, но для гипотоника такие показатели — уже гипертонический криз. А значит, и запросто, инсульт.

Ответ на вопрос о связи давления и инсульта неооднозначный. Катастрофа возможна в любом возрасте и при любом артериальном давлении.

Инсульт от высокого давления

Для возникновения инсульта у гипертоника не нужен скачок. Высокие цифры сами по себе очень опасны. Пусковым моментом могут стать:

• тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
• усталость;
• стрессы.

Научно доказано, что все гипотоники, страдающие снижением сосудистого тонуса на протяжении десятков лет, первыми входят в группу риска по формированию гипертонической болезни. Это обусловлено стремлением организма компенсировать таким образом длительное снижение сосудистого тонуса.

Почему-то считается, что если у гипертоника вдруг пошла носом кровь, это хорошо, давление стало лучше. Но это может быть признаком микроинсульта, особенно, если отключается сознание. Это уже говорит о тяжелой форме инсульта.

Проявления удара могут выглядеть и как скачки давления, причем даже незначительные (на 10-15 единиц). Даже такое повышение может спровоцировать гипертонический криз.

Среди других признаков можно отметить:

• головокружение, звон в ушах;
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения и слуха, нарушение почерка;
• нарушение мимики.

На подобные проявления особенно не обращают внимания пожилые, списывая все на возрастные изменения.

Важно! Симптоматика микроинсульта неярко выражена и пациенты списывают проявления на нервное перенапряжение и переутомление.

Инсульт от низкого давления

Гипотония, хотя и редко, может также сыграть немалую роль в наступлении мозговой катастрофы и многие это недооценивают. Причем, последствия такого инсульта бывают тяжелее, чем при гипертонии. Чаще возникают рецидивы. Вот почему снижение давления следует производить нерезко и не больше, чем на 25%.

Кроме того, с возрастом ткани организма изнашиваются, и сосуды в том числе. На их стенках накапливаются отложения холестериновых бляшек, теряется эластичность их стенок. Резкое снижение давления чревато отрывом таких бляшек с дальнейшей закупоркой просвета.

Геморрагический инсульт нередко провоцируется именно гипотонией на фоне снижения давления препаратами. Цифры гипотоников — менее 100/60 мм.рт. ст. У многих при таких значениях нет головокружения, слабости и тошноты.

Спровоцировать инсульт при гипотонии может:

• малоподвижный образ жизни;
• переедание;
• наследственность;
• тяжелые условия труда;
• болезни сердца и сосудов;
• превышение эмоциональных и физических нагрузок;
• повышенная влажность воздуха и жара;
• стрессы;
• болезни надпочечников, щитовидной железы, дыхательной системы;
• скачок до 180/100 мм рт. ст. на фоне приема некоторых препаратов (например, повышающих общий тонус).

Указанные факторы приводят к перенапряжению сосудистых стенок и в последующем к их разрыву.

Инсульт при нормальном давлении

О том, что инсульт возможен и при нормальном давлении — не знают и не учитывают многие. Если у человека нормальные показатели — 120/80, и при этом он ведет здоровый образ жизни, то с его сердечно сосудистой системой все в полном порядке и риск развития заболеваний сердца минимален.

Дело в том, что для развития инсульта необязателен разрыв сосуда. Вредный холестерин, который приводит к разрыву, накапливается не только при гипертонии. Неправильное питание с преобладанием жиров и сахара, увлечение газировками и фастфудами, гиподинамия вкупе с вредными привычками – все это способствует повышению уровня вредного холестерина. Нормотоникам также следует измерять свое давление, чтобы не допускать скачков и развития микроинсульта.

Давление после инсульта, каким должно быть

Исход состояния определяется именно уровнем давления после инсульта в первые часы. Чаще всего в первые часы после инсульта оно никогда не остается стабильным — скачет и повышается. Но если цифра не превышает 180 мм рт. ст., антигипертензивные препараты не назначают. Высокое давление в данном случае – это реакция организма, пытающегося такой компенсацией поддержать мозговую перфузию и сохранить участки головного мозга от гибели.

Если же артериальное давление демонстрирует тенденцию к понижению и находится на отметке ниже 160 мм рт.ст., прогноз становится неблагоприятным и инсульт может прогрессировать. Сниженное показателей указывает на недостаточность компенсаторных механизмов. Если в течение 2 суток после начала инсульта давление низкое, прогноз в плане выздоровления и восстановления ожидается неблагоприятный.

Позже, в период реабилитации, норма давления находится в пределах 150 мм рт. ст. Снижать его нужно только в том случае, если оно будет повышаться. Причем, делать это не резко (не больше, чем на 15%) и только индивидуально.

В постинсультный период после ишемического поражения – также нельзя понижать давление резко. Высокие показатели помогают работе коллатеральных сосудов и восстановлению кровообращения. При этом зона ишемии начинает сокращаться, поступает больше кислорода и питательных веществ.

После инсульта геморрагического типа начинать корректировать давление следует как можно раньше, но осторожно. Но ограничения присутствуют и здесь. При резком снижении значений нейроны погибают. Уровень на отметке 140/90 считается критическим. Его можно понижать не более, чем на 20% в сутки.

Средства диагностики давления и препараты для его нормализации

К средствам диагностики относится не только тонометр, который должен быть в каждом доме, но и СМАД – суточный мониторинг. Он дает возможность получения показаний суточных изменений давления. Это очень хороший способ получить достоверные данные.

Другие методы диагностики всегда можно пройти на приеме у врача:

• ЭКГ и ЭхоКГ;
• анализы крови на гемоглобин, кальций, калий;
• артериография;
• консультация офтальмолога;
• УЗИ почек.

Среди препаратов, снижающих давление, сегодня много таких, которые имеют минимум побочных явлений, результативны.

В борьбе с гипертонией прием таблеток требует назначений врача с соблюдением нужной дозировки:

1. Атенолол – не только понижает давление, но и убирает тахикардию. Правильная дозировка обязательна.
2. Клофелин – расширяет сосуды.
3. Конкор-кор — аналог атенолола, также эффективен для снижения давления.
4. Ингибиторы АПФ — всевозможные «прилы» типа Эналаприл, Лизиноприл и др.
5. Могут быть показаны диуретики.

Отмечено, что в 80% случаев инсульты и инфаркты можно предотвратить. Главное – контролировать свой уровень давления и не допускать его скачков. Это и есть залог вашей безопасности.