Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, имеет много разновидностей. Большая их часть несет опасность для здоровья и жизни человека. Лакунарный инсульт – это вид ишемического инсульта, который развивается на фоне повышенного артериального давления.
Что собой представляет лакунарный инсульт?
Это выраженное нарушение питания церебральных структур. Коварство этого вида инсульта в том, что клиническая картина выражена слабо, поэтому сами больные и их родственники, как правило, игнорируют развитие приступа. Чаще всего лакунарный инсульт диагностируется у пожилых людей. В основе развития лежит стабильное повышение артериального давления.
Справка! Лакунарный инсульт, по статистике, формируется только у пациентов страдающих гипертонической болезнью.
В результате патологического процесса движение крови по сосудам, расположенных в белом веществе головного мозга, нарушатся. Углубления, где проходят сосуды, называются лакунами, отсюда и название этого вида инсульта.
Дальше патология протекает по стандартной схеме – недостаток питания и отмирание участков церебральной ткани.
Размеры поражения минимальны, но такие одиночные формы наблюдаются редко, в большинстве случаев очагов поражения несколько. Это объясняет отсутствие выраженной клинической картины, общемозговых признаков инсульта. Симптомы в основном невралгического местного характера.
Причины образования лакунарного инсульта
Причинами лакунарного инсульта считаются следующие:
- Резкие перепады давления, кризы, некомпенсированная гипертензия.
- Сахарный диабет с нарушением обменов углеводов и электролитов.
- Заболевания, нарушающие свойства кровяной свертываемости, способствующие тромбообразованию, обезвоживанию. Тяжелые ожоговые поражения и травмы.
- Воспалительные процессы в артериях, которые вызваны аллергией или инфекциями.
- Атеросклероз с изменениемтока крови, что вызывает усугубление гипертонии.
- Генетические изменения в артериальных стенках.
Справка! В некоторых случаях лакунарный инсульт может развиться не в результате ишемии и некроза тканей, а по причине кровоизлияний в расположенных поблизости зонах. Из-за этого сосуды уплотняются, количество гиалина в них снижается, происходит их склеивание.
Симптомы, осложнения и прогноз
Проявления лакунарного инсульта разделяются на общие и локальные.
Общие возникают вне зависимости от того, в каком месте расположен очаг поражения:
- Односторонний гемипарез – нарушается мимика, уменьшается силы в руке или ноге.
- В некоторых участках снижается кожная чувствительность – обычно это участки лица или конечностей.
- Нарушается координация – изменяется походка, больному сложно выполнять привычные действия и поднимать предметы.
- Речевые нарушения – затрудненная артикуляция, больной говорит «с кашей во рту».
Справка! Интеллект, сознание и зрение никогда не страдают. Но если лакунарный инсульт повторяется несколько раз, или если лечение заболевания не проводится, развивается стойкая деменция.
Локальные признаки зависят от локализации очага поражения:
- в таламусе – снижение чувствительности, признаки гемипареза,
- бассейне правой СМА – сложно выполнять точные движения, левая рука или нога «не слушаются»,
- бассейне ЛСМА – «не слушается» правая рука или нога,
- базальных ядрах – зябкость, потливость, непроизвольные навязчивые движения,
- в очаге правой лобной доли – снижается самокритичность, повышается болтливость, мотивация определенных действий затруднена.
Осложнения лакунарного инсульта могут касаться самых разных функций организма. Чаще всего наблюдаются:
- сосудистая деменция;
- депрессивные состояния;
- паркинсонизм.
Осложнения развиваются не сразу, и степень выраженности этих состояний зависит от характера инсульта и индивидуальных особенностей организма.
При отсутствии лечения и восстановительной терапии лакунарный инсульт может закончиться летальным исходом.
Если приступ возник единожды, и очаг поражения один, прогноз будет благоприятный. При правильном лечении все функции онанизма будут восстановлены. При рецидивах осложнения будут более серьезные, и восстановление будет проходить сложнее.
Диагностика
Диагностика проводится на основании анамнеза, внешнего осмотра и неврологических тестов.
Для уточнения диагноза могут потребоваться следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- КТ;
- МРТ;
- транскраниальная допплерография.
Лечение лакунарного инсульта
Терапия проводится в условиях стационара, основное лечение заключается в:
- применении гипотензивных препаратов;
- предупреждении отека мозга;
- использовании препаратов против судорог;
- нормализации артериального давления.
Специальное лечение:
- снижение риска тромбообразования;
- прием нейропротекторов;
- тромболизис.
Лекарственные препараты назначаются только квалифицированным врачом, и их действие направлено на стабилизацию кровообращения в головном мозге и купирования последствий патологии.
Больному назначаются следующие лекарственные средства:
- Снабжение мозговой ткани кислородом – нейролептики — Мемантин, Цитиколин,
- Нормализация кровообращения – Ницерголин, Пентоксифиллин. На начальном этапе лечения эти препараты вводятся при помощи капельницы, затем больного переводят на таблетированную форму,
- Купирование судорог – Циклодол, Амантадин,
- Ликвидация признаков слабоумия – антихолинэстеразные препараты – Прозерин, Нейромидин, Галантамин.
Поскольку лакунарный инсульт часто развивается на фоне гипертонической болезни, препараты для снижения давления должны назначаться после консультации с кардиологом.
Эффективными методами лечения также считаются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массажи.
Восстановление после лакунарного инсульта
Если жизненоважных нарушений после лакунарного инсульта нет, нетрудоспособность после него составляет 3 недели. В дальнейшем требуется вторичная профилактика, коррекция или полное устранение факторов риска и индивидуальная программа реабилитации.
За состоянием бального после выписки из стационара должен наблюдать врач невролог и терапевт.
Через 3-5 дней поде приступа, когда постельный режим более не требуется и отмечается стабильность гемодинамики, двигательная активность пациента должна постепенно активизироваться. Необходима лечебная гимнастика, через некоторое время добавляются массаж и физио- и механотерапия.
В период лечения бальной должен придерживаться специальной диеты. Под запретом продукты, которые содержат большое количество углеводов и белков животного происхождения, жирные и жареные блюда, бобовые. В рационе должны преобладать каши, свежие овощи и фрукты, отварная курица и нежирная говядина.
При успешном проведении терапии устранить клинические проявления после лакунарного инсульта можно за 2-3 месяца. Если с восстановлением пациента возникают проблемы, а также при рецидиве патологии, возможна потеря памяти, чрезмерная нервозность, а также полная дезориентация в социуме и пространстве.