Микроинсульт – предвестник мозговой катастрофы. За ним может следовать острое нарушение кровообращения, инфаркт или летальная аритмия. Все это грозит инвалидизацией и даже смертью.
Что собой представляет микроинсульт?
В классификации заболеваний такого диагноза нет. Термин «малый инсульт» или «микроинсульт» используется часто, но он отражает только возможность восстановления неврологического дефицита. Это бытовое название временной гипоксии мозга в отдельном его небольшом участке, которая длится до 24 часов, но регрессирует в течение 21 дня.
Медицинское название микроинсульта — это преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК). Оно делится на 3 вида, основным является ТИА — транзиторная ишемическая атака. Именно ее часто и называют микроинсультом. В отличие от инсульта нейроны при таком состоянии не погибают, но страдают, так как кислород к ним все же поступает, хоть и в дефиците.
По статистике в мире микроинсульт диагностируется у 0,1% населения. На самом деле, эта цифра занижена, поскольку он часто не регистрируется.
Разновидности малого инсульта:
- Малый геморрагический – имеет место кровоизлияние, но калибр поврежденного сосуда и гематома малы. Симптомы напоминают ишемический тнсульт. Функции восстанавливаются в течение 2 недель (до 3 месяцев). Особенно часто этот вид возникает у диабетиков с микроангиопатией.
- Малый ишемический – здесь нейроны погибают в каком-то количестве, но окружающие клетки мозга еще имеют проводимость у мембран. Не вызывает параличей и парезов, но мышцы так и остаются слабыми и вялыми, они плохо слушаются. Риск микроинсульта в том, что в течение 48 часов возможен повторный приступ, наряду с этим обостряются хронические патологии.
Основные причины появления микроинсульта
Транзиторно-ишемическая атака обычно возникает на фоне нездоровых сосудов:
- атеросклероз сосудов головного мозга – при отрыве небольшого кусочка атеросклеротической бляшки происходит неполная закупорка;
- утолщение стенки сосуда с бляшкой и уменьшение его диаметра;
- тромбоз нижних конечностей.
- перекрытие сосудов тромбом с последующим его рассасасыванием;
- спазмирование сосудов на фоне вредных привычек;
- попадание в кровоток суспензии, содержащей молекулы жира, способные закупорить сосуд после операций на костях или ушибов;
- анемия (слишком низкий гемоглобин), и как следствие хроническая гипоксия;
- отравлении угарным газом — гемоглобин блокируется газом и переносить кислород не может;
- повышение вязкости крови: это возможно на фоне нехватки жидкости в организме;
- повышении числа эритроцитов;
- хронические патологии легочной системы.
В группе риска пациенты после 60 лет, страдающие от следующих патологий:
- атеросклероз;
- диабет;
- гипертония;
- сердечно-сосудистые патологии типа инфарктов,
- аритмия, эндокардит, пороки сердца;
- мигрени (при них тонус сосудов нарушен);
- ревмоваскулит;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- опухоль внутричерепную или на шее;
- вегето-сосудистая дистония;
- ожирение – в этом случае жировая ткань вырабатывает неправильные эстрогены, которые провоцируют образование тромбов;
- болезнь Фабри – наследственное заболевание с липидозом, когда в сосудах накапливаются жиры гликосфинголипиды, они сужают артерии.
К предрасполагающим факторам также можно отнести физические перегрузки и хронические стрессы.
Симптомы микроинсульта
Иногда организм за месяц предупреждает человека следующими «сигналами»:
- мурашки на коже;
- нарастающая головная боль;
- двоение в глазах и расплывчатость зрения;
- мушки перед глазами;
- головокружение;
- парестезии и онемение конечностей или части лица;
- слабость и тошнота;
- нарушение координации;
- потеря нити разговора.
Далее сценарий зависит от локализации тромба. Причем, если симптоматика продолжается больше суток – это уже инсульт.
При повреждении артерии, питающей ствол мозга и затылочные доли коры наблюдаются следующие симптомы:
- диплопия, выпадение полей зрения, пелена перед глазами;
- звон в ушах;
- бледность кожи;
- потливость;
- головные затылочные боли и головокружение;
- тошнота;
- горизонтальный нистагм;
- положительная пальценосовая проба.
Когда человек приходит в себя, происшедшего он не помнит. Память возвращается через 5-6 часов.
При попадании тромба во внутреннюю сонную артерию наблюдаются такие симптомы:
- полная потеря зрения на одном глазу;
- снижение чувствительности кожи с одной стороны;
- общая и мышечная слабость;
- нечеткая речь;
- невозможность мелкой моторики (не застегивает пуговицу, не может вдеть нитку);
- повышение звуко- и светочувствительности;
- внезапный скачок давления.
Микроинсульт у женщин
Микроинсульты у женщин наблюдаются реже и с меньшей зоной поражения. Поэтому и реабилитация всегда более успешна.
В молодом возрасте чаще всего инсульт имеет геморрагический характер. Это значит, что имеется субарахноидальное кровотечение. Причиной состояния становятся аневризмы – небольшие мешочки, расположенные на стенке сосуда, которые рвутся: при повышенной физической нагрузке, сильном стрессе, повышении давления.
При беременности фактором риска становится антифосфолипидный синдром (состояние гиперкоагуляции).
В пожилом возрасте уже присутствует транзиторная ишемическая атака. Факторами риска становятся: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.
Женский инсульт протекает более мягко и смертность при нем ниже. Здесь дело в аккуратности женщин в плане получаемого лечения и выполнения всех назначений. Кроме того, среди женщин меньше курящих и пьющих.
Микроинсульт у мужчин
Для мужчин более характерны транзиторные ишемии и повторные атаки или инсульты. Они чаще курят, менее стрессоустойчивы.
Инсульт до 50 лет встречается редко. Для этого должно быть токсическое воздействие на мозг – чаще это алкоголь и наркотики. Также причиной может быть мигрень, гипертония, диабет.
В пожилом возрасте мужчины также лидируют по числу микроинфарктов и ишемических инсультов. У них чаще возникает варикоз, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, стенокардия. У сильного пола больше отказов от госпитализации, но это всегда мнимое благополучие.
После микроинсульта
Человека с микроинсультом без осложнений выписывают из больницы на 3-4 сутки.
Чтобы восстановление было полным, необходимо:
- пройти дообследование в профильном отделении;
- обязательно выявить свою соматическую патологию и провести ее лечение;
- отказаться от курения;
- увеличить физическую активность;
- нормализовать вес;
- пересмотреть питание;
- уменьшить уровень стресса.
Как можно диагностировать?
Методы диагностики:
- МРТ – обследование установит причину и выявит даже небольшие очаги.
- КТ (компьютерная томография) — исследование проводят в течение суток с момента появления первых симптомов.
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга) — процедура позволяет выявить наличие тромбов и оценить состояние сосудов.
Какое лечение микроинсульта?
Обычно приходится лечить не саму атаку, которая проходит быстро, а ее последствия.
Как правило терапия начинается с нормализации давления, если оно высокое. Но понижать его резко нельзя.
Для улучшения микроциркуляции головного мозга назначают Кавинтон, Винпоцетин, Трентал, Актовегин, Церебролизин и др. — курсом до 3 месяцев.
Для улучшения метаболизма в тканях головного мозга назначают Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил, Пантогам и т.д.) курсом лечения в 2 месяца.
Также для борьбы с гиперкоагуляцией прописываются антикоагулянты и антиагреганты. Например, Кардиомагнил, ТромбоАСС, Карди АСК, Клексан и др. Длительность приема определяет врач.
В случае неэффективности консервативного лечения показана операция:
- Стентирование — в месте сужения сосуда устанавливают специальную полимерную конструкцию (стент), что не дает сосуду сужаться.
- Ангиопластика — замена поврежденного участка сосуда.
Советы по профилактике
Профилактикой будет устранение провоцирующих факторов:
- отказ от курения и спиртного;
- своевременное внимание к головным болям и головокружениям и их лечение;
- предотвращение скачков сахара в крови;
- ежедневый контроль давления;
- физическая активность;
- обследование сердца хотя бы раз в год;
- сбалансированое питание;
- полноценный отдых;
- повышение стрессоустойчивости.
Микроинсульт – это «звоночек» к изменению своего образа жизни. В противном случае наступит инсульт и результаты могут быть самыми плачевными. Своеврменное обращение к врачу и строгое следование его рекомендациям погут избежать осложнений.