Сегодня инсульт возможен у детей, а не только у пожилых. Причем, частота заболеваний имеет тенденцию к росту. Чтобы уменьшить риск или избежать этой детской патологии, нужно знать ее особенности.
Как часто встречаются
В 80% диагностируется инфаркт мозга или ишемический инсульт. По статистическим данным, картина с инсультами такова: частота ишемических составляет 3-13/100 тыс. жителей в год; геморрагические инсульты случаются в 4 раза реже. Мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин.
У детей также преобладает инсульт ишемический. По статистике у новорожденных он диагностируется в соотношении 1 случай на 4 тыс., у подростков – 1 на 100 тыс. В числе перенесших удар преобладают мальчики. По этнической принадлежности чаще страдают афро-американцы.
Какие бывают виды
Поскольку ведущей причиной развития инсульта является нарушение кровоснабжения мозга, в разном возрасте он может возникать по-разному.
По возрастам критериям инсульты могут быть:
- перинатальные (внутриутробные);
- у новорожденных;
- ювенильные (подростковые до 16 лет).
Тяжесть и уровень опасности определяется участком поражения мозга.
Типы инсультов по форме нарушений кровоснабжения:
- геморрагический;
- ишемический;
- смешанный.
Геморрагическая форма сравнительно редкая, основной ее причиной становятся черепно-мозговые травмы или тяжелые роды. В любом случае происходит нарушение целостности сосуда и кровоизлияние с образованием гематомы. Кровь изливается и пропитывает окружающие ткани.
Ишемическое нарушение кровоснабжения возникает вследствие слабого давления в сосудах, систематического характера.
Смешанные инсульты наблюдаются редко, чаще из-за наследственности, травм и стрессов. Начало может быть ишемическое, потом переходить в геморрагическую форму. Значение имеют ангиопатии, болезни сердца, аневризмы.
Причины возникновения инсульта у подростка
В целом, этиология аналогична, однако особенность детских инсультов заключается в различии спектра причин. У взрослых обычно в анамнезе атеросклероз крупных и средних артерий, а в детском возрасте атеротромботическая этиология исключена.
К ювенильному геморрагическому поражению, как уже было сказано, приводят черепно-мозговые травмы, сильное физическое или эмоциональное напряжение. Сопутствуют катастрофе сосудистые аневризмы, повышение артериального давления, интоксикация, болезни крови и опухоли мозга.
Ишемический удар вызывается сложными церебро-васкулярными патологиями в виде ангиопатии (наследственной и приобретенной), ангиита, спазма сосудов (например, при мигренях), прогрессирующих поражений сердца (аритмии, врожденные пороки, ревматизм), эндокринопатии. У подростков ишемический инсульт может возникать у наркоманов (амфетаминщики, кокаинисты) или при отравлениях манинилом, изониазидом и др.
Какие есть риски развития инсульта у новорожденных
Инсульт у новорожденных встречается в 25 раз чаще других типов. Причиной становятся внутриутробные инфекции с поражением мозговых сосудов, патологии матери, большая гипоксия плода, плацентарная недостаточность, врождённые аномалии сосудов и их тромбозы, пороки сердца.
Преимущество в том, что многое из перечисленных причин можно диагностировать заранее и начинать лечение. Риск разрыва сосудов головного мозга у новорожденного возрастает при аномальном или неправильном переплетение артерий, наличии аневризм, опухоли головного мозга, травм, сахарного диабета или инфекционных патологий.
Симптомы инсульта у детей
Для детских инсультов характерно отсутствие симптоматики при нарушениях кровотока в периоде внутриутробного развития или в первое время жизни малыша. Развитие ребенка в целом нормальное, но с небольшими отставаниями. Поэтому диагностика затруднена и лечение обычно запаздывает.
Ишемический инсульт у детей может протекать достаточно мягко, наблюдаться будет только головная боль, слабость, дрожь в руках, запинания при речи или ходьбе. Но при отсутствии лечения картина прогрессирует и функции нарушаются больше.
По локализации очагов поражения могут отмечаться двигательные и психоэмоциональные нарушения. При этом ишемия бывает левосторонней и правосторонней, малой и тяжелой степени, гемодинамической и тромботической.
Во время геморрагического инсульта у детей сосуды не только тромбируются, но и могут полностью разрываться. Сильное кровоизлияние распространяется во все области головного мозга, образуются лакуны. У ребенка при этом могут отмечаться спазмы сосудов, гипертензия, головные боли, паралич. Течение кризисное. Огромное значение имеет оказание первой помощи. При ее отсутствии могут развиться отек мозга или кома.
Признаки инсульта у детей раннего возраста:
- проблемы с едой;
- судороги в одной половине тела;
- нарушения дыхания вплоть до его остановки;
- преобладание одной руки в работе;
- задержка психофизического развития у младенца – позже переворачиваются, ползают и начинают ходить;
- внезапные параличи или слабость с одной стороны;
- изменения в поведении;
- ухудшение концентрации, внимания или памяти.
Общие признаки инсульта подростков:
- головные боли, могут сопровождаться рвотой;
- судороги;
- слабость или паралич;
- изменения речи;
- проблемы с глотанием;
- двоение и нечеткость зрения в виде размытости;
- склонность пользоваться только одной конечностью;
- снижение успеваемости в школе;
- ухудшение памяти;
- изменения настроения или поведения.
Диагностика и лечение детского инсульта
Для диагностики применяют:
- МРТ головного мозга — безопасное обследование, где благодаря радиоволнам, магнитам и компьютерным технологиям получают фотографии головного мозга;
- ЭЭГ — электроэнцефалография;
- биохимия крови;
- КТ — исследование рентгеном и компьютером;
- внутричерепное УЗИ с допплерографией.
Также проводят МРТ конкретных артерий и вен
Принципы терапии детского инсульта:
- стабилизация температуры тела, уровня глюкозы;
- нормализация уровня артериального давления;
- снятие судорог;
- проведение нейропротекции для защиты тканей мозга.
При геморрагической форме лечение сразу нацелено на удаление сгустка крови и прекращение кровотечения. Обычно это достигается хирургическим методом. На заключительном этапе терапии пациенту назначается комплекс медикаментозных средств для нивелирования риска развития инфекции, нормализации кровообращения и стимулирования иммунитета.
После операции даже в очень тяжелых случаях у маленьких детей хороший шанс на полное восстановление. Многое зависит и от родителей.
При ишемическом инсульте медикаментозное лечение направлено на рассасывание тромба и улучшение мозгового кровообращения. Обычно назначают ноотропы, антикоагулянты и общеукрепляющие средства. В комплексное лечение также входят массажи, физиолечение, занятия с логопедом.
Как уменьшить вероятность повторного инсульта
Рекомендации врачей для профилактики повторения приступа:
- минимизация компьютерных игр и разговоров по мобильному телефону;
- нормализация режима сна;
- пребывание на свежем воздухе;
- занятия подвижными играми;
- обогащение рациона жирными кислотами Омега-3 и витаминами группы В;
- контроль артериального давления.
Кроме того, важная роль в профилактике повтора приступа принадлежит полноценной реабилитации. Она проводится в несколько этапов:
- выполнение всех врачебных назначений, массажи, ЛФК;
- индивидуальные занятия по неврологическим нарушениям.
Важно! Дети всегда восстанавливаются быстрее взрослых.
Профилактика инсульта у ребенка
Главная профилактика – ликвидация предрасполагающих факторов риска и возможностей влияния на них. Например, при гипертонии необходимо последовательное антигипертензивное лечение, при диабете — компенсация заболевания. В случае диагностированных сосудистых аномалий показано проведение оперативного лечения нейрохирургом. При кардиоэмболии — решение проблемы с сердечными дефектами или стабилизация дизритмии.
Конечно, самое лучшее – не допустить развития инсульта. Но, к сожалению, это не всегда зависит от желания родителей. Главное — не допускать патологий во время беременности, а после рождения ребенка — не пропускать детские осмотры у невролога, педиатра и кардиолога.
