Сдача крови при инфаркте миокарда

При инфаркте миокарда сдача крови является обязательной процедурой. Этот анализ позволяет определить стадию заболевания, а также выявить сопутствующие патологии и причину развития приступа.

Важная роль в диагностике инфаркта принадлежит анализу крови

Анализ крови при инфаркте миокарда очень важен, поскольку он существенно ускоряет диагностику. Из-за отмирания тканей сердечной мышцы, в кровь выбрасываются ферменты, которых в норме быть не должно. Кроме того, анализ позволяет определить концентрацию белка и подтвердить наличие заболевания в самом начале патологического процесса.

В зависимости от стадии развития инфаркта, анализ крови может показать:

1. В острейший период развития патологии количество миоглобина (особый вид белка) повышается почти на 20%. Выяснив степень увеличения данного белка, специалист может довольно точно определить время когда начался приступ. Кроме того, в крови наблюдается ускорение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула сдвигается в левую сторону. Когда острейшая стадия подходит к завершению, активизируется фагоцитоз, поэтому количество эозинофилов и тропонина возрастает.
2. В подострый период концентрация миоглобина понижается, число КФК тоже падает, но тропонин остается прежним.
3. После инфаркта количество функциональных клеток обнаруживается в минимальном количестве.

Какие анализы крови берут для исследования при инфаркте?

Пациенту обычно назначается общее и биохимическое исследования крови, а также анализ на кардиомаркеры. Что показывают эти показатели будет подробно рассмотрено ниже.

Что можно понять при определении показателей крови

Общий анализ 

Поскольку инфаркт сопровождается острым некрозом участков сердечной ткани, при помощи общего анализа крови можно определить наличие воспалительного процесса в организме.

Через 3-4 часа после начала процесса некротизации содержание в крови лейкоцитов повышается в несколько раз. Молодые нейтрофилы оказывают определенное воздействие, при котором неуклонно возрастает количество белых кровяных телец.

Кроме этого изменяется и концентрация эозинофилов:

1. В первые сутки после приступа их концентрация быстро снижается, и найти их в крови практически невозможно,
2. Как только начинается лечение, процессы регенерации тканей сердца активизируются, и постепенно показатели эозинофилов повышаются до нормальных значений. Этот процесс может занять около месяца.

Как уже было сказано, инфаркт запускает в организме процесс воспаления. Естественно это нарушает скорость оседания эритроцитов. В острый период ишемии СОЭ резко повышается, и в течение месяца может держаться на уровне, превышающем норму в 2-3 раза. При правильном лечении, воспалительный процесс сходит на нет, и СОЭ снижается. Поэтому общий анализ крови пациент должен неоднократно сдавать в процессе прохождения терапии.

Биохимический 

Биохимический анализ крови не дает каких-то конкретных значений показателей. При данном исследовании специалисты определяют минимальные и максимальные значения и выявляют между ними разницу:

1. Уровень альбумина и глобулина. Во время развития ишемии значения данных белков повышаются, что провоцирует нарушение процессов обмена в организме.
2. Мочевина и креатинин. Возрастание этих показателей говорят о серьезных нарушениях в работе сердца.
3. Холестерин. Высокий показатель холестерина говорит об острой стадии патологии. Если его допустимые показатели повышаются в несколько раз можно говорить о наличии атеросклероза и ишемической болезни сердца.
4. Аспарататаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Это ферменты, увеличение их концентрации указывает на некротический процесс в сердце.
5. Амилаза и фосфотаза. Тоже ферменты, но их повышение наблюдается при отмирании тканей сердечной мышцы. Если их концентрация не снижается в процессе лечения, тактику лечения следует изменить.
6. Миоглобин. Не так давно специалисты считали, что наличие этого белка в крови пациента свидетельствует о том, что инфаркт осложняется. Но с помощью ряда испытаний, эта теория была опровергнута, и ученые выяснили, что данный белок выводится из организма несколько часов, поэтому досконально точную информацию о том как развивается патологический процесс его концентрация дать не может. Его наличие может свидетельствовать только о том, что патологический процесс произошел.

Достаточно часто при сердечно-сосудистых заболеваниях в крови повышается концентрация тяжелых металлов. Когда в крови выявляется большое количество алюминия и кадмия, уровень хрома, меди и марганца снижается.

Патологическое влияние на организм больного оказывает повышенная концентрация следующих веществ:

1. Мышьяк – снижается проницаемость сосудистых стенок, и если они значительно утолщаются, повышается риск развития кардиогенного шока.
2. Свинец – этот элемент дает толчок для нарушения работы эндокринной системы, и у больного могут наблюдаться ухудшения состояния важных органов. Существенное увеличение свинца в крови провоцирует артериосклеротические изменения в сосудах и артериальную гипертензию.
3. Кадмий – при повышении концентрации этого вещества отравляется печень и возникает риск развития кардиомиопатии.

Анализ на кардиомаркеры

При подозрении на острую ишемию проводят анализ на кардиомаркеры:

1. Тропонин. Это тканевой фермент, который содержится исключительно в мышечной ткани миокарда. Если он обнаруживается в крови, это всегда говорит о наличии инфаркта. Дело в том, что при некрозе он просачивается в кровяное русло буквально через несколько часов, и поэтому можно довольно быстро диагностировать инфаркт.
2. С-реактивный белок. Его наличие в крови указывает на воспалительный процесс. Конечно, воспаление не обязательно связано с инфарктом, но это исследование проводят для оценки риска возможной патологии.
3. Креатинфосфокиназа. Данный фермент присутствует не только в мышце сердца, но и в скелетных мышцах, и его повышение говорит о травме. По этой причине для выявления некротического процесса нужно определить уровень фракции КФК-МБ.

Как при инфаркте изменяется состав крови?

Острейший период сопровождается увеличением миоглобина. Уже через час можно наблюдать увеличение его концентрации в 15-20 раз.

В острой стадии увеличивается нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево. В конце острой стадии возрастает уровень эозинофилов. Также повышается тропонин, креатинкиназа, КФК-МВ.

В подострой стадии количество КФК и миоглобина снижается. Через 20 суток после приступа нормализуется уровень тропонина.

Безусловно, диагноз «инфаркт» не ставят только на основании исследований крови, нужны и другие диагностические мероприятия – УЗИ сердца, ЭКГ и прочие. Но данный вид исследования позволяет составить реальную картину происходящих изменений.