В чем состоит лечение инфаркта?

Терапия инфаркта – это ряд мероприятий, которые направлены на то, чтобы повысить шансы больного на выздоровление и возвращение к нормальной жизни, а также для облегчения боли. Когда главная сердечная артерия перекрывается тромбом, клетки миокарда начинают умирать. Правильное и главное своевременное лечение позволяет сохранить их живыми и сгладить негативные последствия инфаркта.

Лечение инфаркта миокарда по периодам

Инфаркт протекает в несколько стадий:

• прединфаркт;
• острейшая стадия;
• острый инфаркт;
• подострая стадия;
• постинфарктная стадия.

В предынфарктный период

Больной должен постараться не паниковать и принять более удобное положение. Необходимо открыть форточку или окно, чтобы поступал свежий воздух. Больному нужно дать Нитроглицерин (не более 2 шт), если его под рукой не казалось, можно дать Корвалол, Валидол, Валокордин. Далее следует срочно связаться со скорой помощью.

В стационарных условиях больному с предынфарктным состоянием назначают:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• спазмолитики;
• противоаритмические препараты;
• препараты нитратных групп;
• гепариновую группу препаратов.

Для снижения в потребности кислорода назначаются:

• Сустонит;
• Сустак;
• Тринитролонг;
• Сустабуккал.

Для нормализации кровотока:

• Нифедипин;
• Изоптин.

Острейшая стадия

В острейший период следует вызывать специализированную бригаду скорой помощи, то есть реанимобиль, оснащенный соответствующим оборудованием.

До приезда врачей, кроме Нитроглицерина, больному нужно дать Аспирин, который он должен не проглотить, а разжевать. При наличии сильной боли можно дать Парацетамол или Анальгин.

Важно! Очень часто в острейшей стадии инфаркта у больного начинается рвота. Чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, его нужно положить на бок.

В реанимации клиники пациенту вводятся наркотические анальгетики, транквилизаторы и нейролептики. Также назначаются:

• бета-адреноблокаторы;
• антитромбоцитарные средства;
• антикоагулянты;
• ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов.

Острая стадия

Во время острой стадии инфаркта происходит закупорка вен, что приводит к нарушению кровообращения. Поэтому до приезда медиков необходимо дать больному Нитроглицерин и Аспирин.

Врач скорой помощи вводит пациенты морфин, в условиях стационара больному назначаются:

• бета-адреноблокаторы;
• тромболитики;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• нитроглицериновые препараты.

В острый период заболевания назначается 6 разовое питание (все блюда должны быть протертыми):

• белки – 50 г;
• жиры – 30-40 г;
• углеводы – 150-200 г;
• жидкость – 0,7 л.

Соль не употребляется.

Общая калорийность – 1100-1300 ккал.

Подострая стадия

В подострой стадии врач скорой помощи проводит тромболиз для предупреждения образования тромбов и нейтрализации уже имеющихся. Далее лечение стандартное, но дополнительно необходимо привести в норму кислотный и щелочной баланс.

В подостром периоде пищу можно уже не перетирать, но измельчать:

• белки – 60-70 г;
• жиры – 50-60 г;
• углеводы – 230-250 г;
• соль – 3 г;
• жидкость – до 1 л.

Общая калорийность – 1600-1800 ккал.

Постинфарктный период

В постинфарктный период больной должен продолжать принимать лекарства:

• препараты, предотвращающие аритмию и стенокардию;
• бета-адренолокаторы;
• нитраты;
• статины;
• фибраты;
• антагонисты калия;
• Аспирин;
• Актовегин;
• Пирацетам;
• Рибоксин;
• Милдронат;
• витамины.

Больной должен придерживаться правильного питания. Цель диеты после инфаркта – активизировать в миокарде восстановительные процессы, создать благоприятные условия для нормализации кровообращения и метаболизма, обеспечить нормальную двигательную функцию кишечника.

Справка! При инфаркте миокарда назначается стол №10И по Певзнеру.

В период рубцевания принимать пищу надо 5 раз в день:

• белки – 85-90 г;
• жиры – 70 г;
• углеводы – 300-320 г;
• соль – 5 г;
• жидкость – 1,1 л.

Общая калорийность – 2100-2300 ккал.

Время, когда пациент может приступать к занятиям ЛФК назначается в индивидуальном порядке. 3-4 дня после приступа абсолютно любая физическая активность под запретом!

Назначая ЛФК, врач отталкивается от следующих факторов:

• тяжесть состояния больного;
• возраст пациента;
• пол;
• особенность течения заболевания;
• степень физической подготовки.

Методы лечения инфаркта

Медикаментозное леченее инфаркта основано на препаратах, которые были перечислены выше.

Хирургическое лечение включает в себя:

• коронарную ангиографию;
• расширение коронарной артерии;
• обходное шунтирование коронарной артерии.

Восстановительная терапия направлена на подготовку больного после инфаркта к последующей трудовой и бытовой деятельности. Она начинается с первых дней общего лечения.

Лечение инфаркта в стационаре и дома

Основные принципы стационарного лечения инфаркта миокарда заключается в следующем:

• купирование болевого синдрома, профилактика развития болевого шока;
• предотвращение расширения первичного участка некроза миокарда;
• снижение процессов тромбообразования в сосудах;
• медикаментозное лечение;
• профилактика осложнений;
• реабилитация больного.

Первые 4 дня лечение инфаркта больной должен находиться в палате интенсивной терапии, в течение суток ему должен обеспечиться полный покой. На 2 день, если нет явных признаков осложнений, и только с разрешения врача больной может приподниматься. Через 4 дня его переводят в обычную палату, где он может самодеятельно передвигаться и заниматься лечебной физкультурой.

Справка! Выписать больного могут только через 2 недели.

После выписки больной должен в обязательном порядке принимать назначенные врачом препараты, соблюдать диету, продолжать заниматься лечебной физкультурой.

С разрешения врача можно применять средства народной медицины.

Некоторым пациентам после выписки из больницы требуется помощь квалифицированного психолога, поскольку возможно развитие неврозов, депрессии, тревожности, бессонницы.

Рекомендации по лечению инфаркта

Клинические рекомендации по лечению инфаркта:

1. В лечении очень важно своевременно применять антитромботичсекую терапию – длительное использование Ацетилсалициловой кислоты, при отсутствии противопоказаний, разумеется.
2. При планировании коронарного вмешательства, к Ацетилсалициловой кислоте следует добавить Тикагрелор.
3. Двойная антитромбоцитарная терапия должна продолжаться в течение года вне зависимости от тактики лечения.
4. При острой сердечной недостаточности и кардиогенным шоке тромболитическую терапию лучше заменять ЧКВ, рутинная аспирация тромба нежелательна.

Уход и реабилитация

Сестринский уход за больным после инфаркта подразумевает регулярное измерение артериального давления и пульса, своевременную подачу пищи и питья, проведение гигиенических процедур.

Строгий постельный режим может стать причиной пролежней, поэтому необходим ежедневный осмотр кожи больного и тщательный уход за ней.

Прямая задача родственников – обеспечение правильного питания в качестве дополнения к стандартному рациону стационара.

Любое переживание может привести к нарушению в организме, поэтому пока сердце больного не окрепнет, его стоит ограждать от внешнего мира. Даже резкий звук на улице или в коридоре моет напугать больного и стать причиной осложнений.

После выписки из стационара родственники должны следить за тем, чтобы больной вовремя принимал все лекарства. Особенно эта касается пожилых людей, которые могут забыть выпить лекарство или посчитать, что оно ему не нужно.

Инфаркт миокарда – это не приговор, это заболевание не должно останавливать стремление больного к активной и полной жизни. Если следовать рекомендациям врача, то можно довольно скоро войти в прежний ритм жизни, правда он должен быть теперь более осторожным. Но в целом после инфаркта можно жить и радоваться жизни.