Белый инфаркт, что это такое?

Инфаркт – это некротический очаг в органе или ткани, который возникает в результате существенного снижения или полного прекращения артериального (реже венозного) оттока. Причинами могут быть эмболия, тромбоз, длительное спазмирование артерий, перенапряжение органа вследствие недостаточного кровообращения (последняя причина возможна только при инфаркте миокарда).

Какие бывают виды инфарктов?

По внешнему виду инфаркт подразделяется на белый и красный:

1. Белый — развивается при поражении артерии. Он может случиться в головном мозге, селезенке, почках, сердце. Примерно через сутки после начала инфаркта некротическая зона становится хорошо видимой, она резко выделяется бледно-коричневым ил бледно-желтым цветом на фоне сохраненной ткани. Между очагом некроза и здоровой тканью располагается демаркационная зона, которая представляет собой воспалительную инфильтрацию, или даже мелкие кровоизлияния. Если инфаркт произошел в почках или миокарде, демаркационная зона большая, так как в этих органах много сосудов. Поэтому такой инфаркт называют ишемическим с геморрагическим венчиком.
2. Красный — развивается на фоне закупорки сосудов, обычно наблюдается в кишечнике, головном мозге, яичниках, легких. Особое значение в генезе красного инфаркта имеет наличие застоя в венах и смешанный тип кровоснабжения. Некротический очаг пропитан кровью, и ткани приобретают темно-красный или черный цвет. Демаркационная зона занимает небольшую площадь и практически не выражена.

Разновидности белого инфаркта

В зависимости от механизма развития белый инфаркт делится на белый ишемический и белый с геморрагическим венчиком.

При полном прекращении притока артериальной крови к органам, развивается белый ишемический инфаркт. Чаще всего он возникает в зоне с одной системой притока крови, где коллатеральное кровообращение практически не развито. Из-за того, что венозный отток в этом случае не нарушается, и из-за спазма дистального участка артерий, этот инфаркт имеет бледную окраску.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – это участок бледно-желтого цвета, но при этом в окружении зоны некроза наблюдаются кровоизлияния.

Признаки белого инфаркта

Течение белого инфаркта зависит от локализации и размеров поражения, а также от участка органа и его возможных регенерационных и адаптационных возможностей.

Справка! Инфаркт мозга и миокарда может вызывать серьезные нарушения, а также стать причиной смерти.

Признаки могут быть разнообразными. Но чаще всего наблюдается классический вариант развития патологии. Начало в 90% сопровождается острыми, давящими, кинжальными, интенсивными болями в области сердца и за грудиной. Они похожи на боли при стенокардии, но более длительные. Боль может отдавать в плечо, руки, спину. Сердечные препараты при этом не помогают или дают непродолжительное и незначительное облегчение. Также у больного нарушается сердечный ритм, падает артериальное давление, появляется резкая слабость, потливость.

Справка! Бывает, что симптомы белого инфаркта миокарда не такие выраженные, боль может быть не слишком сильной или даже вообще отсутствовать. В таком случае своевременно распознать проблему значительно сложнее.

При инфаркте легкого появляется боль в груди, усиливающаяся при кашле и наклонах туловища. У 50% больных наблюдается кровохаркание. В некоторых случаях возможны церебральные расстройства – обмороки, судороги, кома.

Инфаркт мозга сопровождается неврологической симптоматикой в зависимости от области поражения – зрительная дисфункция, парезы и параличи, расстройство речи, апраксия, нарушение координации, головокружения.

При поражении почки возникает боль в пояснице, уменьшение объема выделяемой мочи, гематурия, иногда наблюдается почечная колика.

При инфаркте кишечника появляются сильные боли, тошнота, рвота, кишечные кровотечения, полное перекрытие похода с невозможностью опорожниться или выпустить газы.

Инфаркт селезенки сопровождается тупой болью в левом подреберье, тошнотой, рвотой, диареей, при осмотре орган увеличен в размере и при пальпации больной ощущает боль.

Во всех случаях первые часы после инфаркта самые опасные, поэтому при малейших подозрениях на данное заболевание необходимо вызывать скорую помощь.

Развитие и заживление инфаркта

После начала приступа и появления некроза выделяют 4 стадии развития инфаркта:

1. Острейшая – морфология ткани меняется, невротический очаг имеет отчетливые границы, ткань становится светлой, отечной. На второй день ишемическая область желтеет, появляется демаркационная линия.
2. Острая – в зоне повреждения просматривается участок повреждения ядер клеток и их некротический распад. Образуются новые капилляры.
3. Подострая – область поражения приобретает серо-розовый цвет, по периферии видна красная кайма.
4. Рубцевание – появляется белое образование, состоящее из грануляций и слегка западающее внутрь.

Специфика развития белого инфаркта в различных органах

Почки:

• в корковом веществе почки происходит некроз ткани, форма отмершего участка треугольная;
• погибают клетки нефронов;
• почка уменьшается в размере;
• ткань органа атрофируется;
• мозговой слой атрофируется, со временем он замещается соединительной тканью.

Головного мозга:

• появление неврологических расстройств по причине нарушение жизнедеятельности нейронов;
• в клетках мозга происходит ряд биохимических изменений;
• нарушается работа клеточного транспорта;
• концентрация натрия в нейронах увеличивается, поэтому в клетки поступает большое количество воды, появляется отек;
• ткани мозга размягчаются;
• из разрушенных нейронов высвобождаются токсины, которые поражают соседние клетки.

Легких:

• обтурация легочных артерий приводит к ишемии;
• проницаемость сосудов нарушается, пораженный участок заполняется кровью;
• по причине застоя развивается гипертензия в легочном круге;
• плевральные листки тускнеют, а в плевральной полости скапливается экссудат;
• недостаточное снабжение кислородом приводит к дистрофии легочной ткани, а затем к некрозу.

Кишечника:

• нарушается мезентеральное кровообращение;
• происходит обильное кровоизлияние при дефекации, в некоторых случаях больной теряет до 1 литра крови;
• затем проход блокируется, и возможности выпускать кал или газы нет;
• развивается некроз кишки и стремительный перитонит.

Селезенки:

• селезеночная артерия закупоривается тромбом;
• сосудистое русло пустеет и спадается;
• ткань органа становится бледно-желтой;
• вокруг очага некроза наблюдается воспалительный инфильтрат;
• небольшие инфаркты рассасываются, очаг замещается рубцовой тканью или формируется ложная киста.

Лечение и профилактика инфаркта

Лечение инфаркта различается в зависимости от локализации патологии.

Для лечения инфаркта миокарда используются нитропрепарты, статины, антиагреганты, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Для лечения инфаркта мозга необходимы препараты, которые восстанавливают кровообращение в головном мозге, предупреждают гибель и повреждение клеток, а также средства, которые растворяют тромбы.

При инфаркте почки назначаются сильные анальгетики, антикоагулянты, тромболитики, гемостатические средства.

При инфаркте кишечника в первую очередь необходимы препараты, улучшающие приток крови к пораженному органу, возможно применение инфузионной терапии. Назначаются энетеропроекторы, чтобы улучшить защитные функции органа.

Для лечения инфаркта легкого используются средства для растворения тромба, антибиотики. После стабилизации состояния больного, целью терапии является профилактика возможного нагноения и прочих осложнений.

Профилактика инфарктов в первую очередь должна быть направлена на ведение здорового образа жизни и устранение провоцирующих факторов, а также на своевременное лечение заболеваний, которые могут повлечь за собой поражение того или иного органа.

Инфаркт – серьезное и опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Белый инфаркт может развиваться в разных органах и тканях, но в любом случае заниматься диагностикой и лечением заболевания должен квалифицированный специалист.