Из-за чего происходит инсульт мозжечка?

Инсульт мозжечка происходит реже, чем другие патологии, связанные с острым нарушением церебрального кровообращения. Но при этом он считается одним из самых опасных, так как смертность пациентов в этом случае очень высока.

Что собой представляет инсульт мозжечка

Мозжечок в организме человека выполняет следующие функции:

• поддержание равновесия;
• оптимальная ориентация тела в пространстве;
• координация непроизвольных и произвольных движений;
• поддержка мышечного тонуса;
• обеспечение моторики.

Справка! Локализация инсульта в мозжечке встречается в 5-10% всех случаев инсульта.

Поскольку мозжечок располагается близко к стволам мозга и главным нервным центрам, инсульт мозжечка требует скорейшей диагностики и медицинской помощи.

Медики выделяют 2 разновидности поражения мозжечка на фоне острого церебрального нарушения – ишемическую и геморрагическую. Если кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда, говорят об ишемическом инсульте. В этом случае некроз тканей связан с гипоксией.

Если же сосуд разрывается или его проницаемость повышается, развивается геморрагический инсульт. Это состояние считается более опасным, поскольку ткани мозжечка пропитываются кровью.

Также разделяют локальный и обширный инсульт мозжечка. Локальный вариант считается менее опасным, так как в этом случае поражается небольшой участок тканей. После него пациенты, как правило, восстанавливаются. При обширном инсульте поражение затрагивает большой участок, что становится причиной серьезных неврологических нарушений.

Инсульт мозжечка происходит в 4 стадии:

1. Первая стадия – острейшая, продолжается 4-5 часов.
2. Вторая стадия – занимает 14-20 дней после приступа. В это время даже при адекватной терапии неврологические нарушения нарастают.
3. Третья стадия – начало восстановления утраченных функций, начинается на 20 день и продолжается 2-5 месяцев.
4. Четвертая стадия – длится от 6 месяцев до года. Это поздний восстановительный процесс, в этот период нейроны адаптируются к создавшимся условиям.

Что касается клинической картины, она похожа на обычный инсульт мозга, но разница все же имеется:

• нарушение координации, тошнота;
• нарушение движения;
• тремор;
• сухость во рту;
• боль в области затылка;
• нарушение речи;
• нарушение глотания;
• неуправляемые движения глазных яблок, а также западание века;
• потеря сознания.

Причины развития инсульта мозжечка головного мозга

Как уже было сказано, инсульт мозжечка может развиваться по причине закупорки сосуда или разрыва сосуда.

В первом случае провоцирующими факторами могут быть:

• повышенная свертываемость крови;
• наличие атеросклероза;
• сердечные патологии, которые вызывают нарушение гемодинамики – эндокардит, аритмия, протезы клапанов.

Причины кровоизлияния кроются в повышении артериального давления, кроме того, подобное явление можно наблюдать при аневризме, врожденных аномалиях строения сосудов.

В группе риска пациенты, у которых имеются следующие патологии:

• сахарный диабет 1 и 2 типа;
• гипертония – первичная и вторичная;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• дислипидемия;
• фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия;
• воспалительные процессы в сосудах, в том числе и при аутоиммунных патологиях;
• ожирение;
• алкоголизм;
• никотиновая зависимость.

Чаще всего инсульт мозжечка встречается у пожилых мужчин, а также у тех, кто ранее перенес инфаркт миокарда, операции на головном мозге, черепно-мозговые травмы. Кроме того, в группе риска люди с недостаточной физической активностью и постоянно испытывающие стрессы.

Инсульт мозжечка — последствия

Осложнения после инсульта мозжечка касаются поражений ствола мозга. Возможны следующие:

1. Ригидность мышц. Несмотря на том, что при пальпации обнаруживается высокое напряжение мышц, то есть мускулатура спазмирована, двигательная активность существенно нарушается. Человек быстро утомляется, а на ранних стадиях восстановления не в состоянии пройти даже несколько метров.
2. Нарушение координации. Это типичное осложнение инсульта мозжечка. Больной не может управлять собственным телом, плохо берет и удерживает предметы, мелкая моторика сведена к нулю, походка неуверенная и неуклюжая.
3. Дрожь и тремор. Непроизвольные движения конечностями не позволяют больному выполнять точные движения, а в некоторых случаях управлять конечностями и вовсе невозможно.

Итогами повреждения нервного ствола могут стать:

1. Постоянное повышение температуры. Этот процесс сдержать невозможно, нормализация гомеостаза крайне затруднительна. В определенный момент температура достигает критической отметки, в результате чего наступает смерть.
2. Паралич мускулатуры органов дыхания. Больной умирает в результате прекращения дыхательной деятельности.
3. Остановка сердца. Реанимация невозможна.

Справка! Даже при сохранении жизни больного, в большинстве случаев после инсульта мозжечка развивается глубокая инвалидность. Больные становятся неподвижными, лежачими, утрачивают способность говорить.

Геморрагический инсульт поражает ствол головного мозга чаще, на фоне ишемического инсульта этого практически не бывает, но в целом, последствия инсульта мозжечка этих двух типов идентичные.

Лечение и восстановление после инсульта мозжечка

Лечение необходимо начинать как можно скорее, поскольку чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем больше последствий удастся предотвратить или хотя бы минимизировать.

Чаще всего для этой цели применяются следующие препараты:

• антиагреганты – Курантил, Аспирин. Они снижают густоту крови и являются профилактикой тромбообразоваия;
• антикоагулянты – Гепарин и его низкомолекулярные фракции;
• гипотензивные препараты;
• статины – Аторвастати, Розувастатин, Симвастатин;
• нейрометаболические препараты – Мексидол, Глицин, Цераксмон. Их назначают для длительного применения.

При геморрагическом инсульте показано операционное вмешательство:

• вентрикулостомия – шунтирование;
• трепанация – декомпрессионная терапия.

Восстановительная терапия начинается после того, как состояние пациента стабилизируется. В это время очень важно, чтобы пациент принимал нейропротекторы – Кавинтон, Эуфиллин, Глицин. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательная и общеукрепляющая гимнастика. Восстановление после инсульта мозжечка может занять годы.

Прогноз будет зависеть от следующего:

• объем очага инсульта;
• возраст больного;
• наличие сопутствующих патологий;
• своевременное оказание медицинской помощи.

Надо сказать, что в первые 3 дня погибает 40% пациентов, 70% остаются навсегда с неврологическими расстройствами. От отека мозга в первый месяц погибает 25% больных, среди выживших в 30% случаев наблюдается рецидив патологии.

Советы врачей по профилактике

Первичная профилактика заболевания сводится к увеличению подвижности, ограничению употребления алкоголя, отказу от курения, правильному питанию, избавлению от лишнего веса.

Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, и проверять уровень холестерина в крови. При наличии сахарного диабета и гипертонической болезни необходимо на постоянной основе принимать назначенные врачом препараты.

Инсульт мозжечка – опасное и очень тяжелое заболевание, восстановление после которого возможно далеко не во всех случаях. Поэтому необходимо минимизировать риски развития данной патологии, чтобы не столкнуться с ней впоследствии.